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Empoisonnement du sang (septicémie; septicémie)

Empoisonnement du sang (septicémie; septicémie)


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Sepsis - signes, causes et traitement

L'empoisonnement du sang n'est pas toujours immédiatement apparent et est souvent sous-estimé. Il s'agit d'une réaction de défense du corps face à une infection qui se propage à tout le corps et peut mettre la vie en danger. L'état du patient s'aggrave souvent en très peu de temps, de sorte que la septicémie nécessite toujours une thérapie rapide et un traitement médical intensif immédiat.

Définition - qu'est-ce qu'une intoxication sanguine?

La septicémie, communément appelée empoisonnement du sang, résulte d'une variété de processus et d'une réaction excessive du corps à une infection qui provoque une altération fonctionnelle des organes potentiellement mortelle. L'intoxication du sang est donc une réponse immunitaire provoquée à une infection locale, par laquelle des agents pathogènes (principalement des bactéries) pénètrent dans la circulation sanguine par lots ou en continu à partir d'un foyer inflammatoire.

La première définition internationale de la septicémie en 1992 était basée sur la présence simultanée d'une infection et d'au moins deux critères de réponse inflammatoire systémique de l'organisme, également connu sous le nom de «syndrome de réponse inflammatoire systémique» (SIRS). En fonction de la gravité de la maladie, une distinction a été faite entre la septicémie (infection du corps entier), la septicémie sévère (défaillance d'un organe) et le choc septique (baisse de la pression artérielle, défaillance de plusieurs organes). Les critères et les connaissances médicales insuffisamment spécifiques ont conduit à des définitions supplémentaires de la septicémie. La définition la plus récente et la soi-disant Sepsis-3 décrit cela comme un dysfonctionnement d'organe mettant la vie en danger en raison d'une réponse corporelle incorrectement régulée à une infection. L'ampleur de la défaillance organique actuelle joue donc un rôle important dans le diagnostic et le traitement, mais selon la définition valable, une distinction n'est faite qu'entre septicémie et choc septique. (voir Deutsches Ärzteblatt)

Symptômes

La septicémie n'est pas toujours facile à reconnaître au début, car les premiers signes sont généralement très peu spécifiques:

  • Fièvre (≥ 38 ° C) ou moins souvent température trop basse (≤ 36 ° C)
  • Respiration rapide et superficielle (tachypnée), fréquence ≥ 20 / min
  • Pouls élevé et fréquence cardiaque rapide (tachycardie), fréquence ≥ 90 / min
  • Pression artérielle basse (hypotension)
  • malaise
  • Diminution de la conscience (confusion)
  • Diminution du débit urinaire

Le symptôme le plus important de la septicémie est une forte fièvre ou fièvre, la fièvre augmentant rapidement et retombant à des valeurs normales en 24 heures. La fièvre est souvent accompagnée de frissons (adultes) et de convulsions fébriles (bébés et tout-petits). Cependant, cette fièvre peut également être complètement absente, en particulier chez les nourrissons, les tout-petits et les personnes ayant des défenses défensives. En plus des signes ci-dessus, il peut également y avoir des symptômes de l'infection qui ont déclenché l'empoisonnement du sang.

Une ligne rouge sur la peau (par exemple sur le bras), qui est mentionnée à plusieurs reprises comme un signe de sepsie, joue rarement un rôle. Cela se produit lorsqu'il y a une inflammation des vaisseaux lymphatiques (lymphangite). Cependant, la septicémie peut se développer comme une complication d'une telle inflammation, ce que l'on appelle un «faux» empoisonnement du sang.

Si les symptômes mentionnés ci-dessus, bien que non spécifiques, surviennent, vous devez garder la possibilité d'une septicémie dans votre tête et mieux consulter un médecin à un stade précoce.

Évolution de la maladie

Avec une intoxication sanguine, les personnes touchées se sentent souvent gravement malades avec une détérioration rapide de leur état général. La peau est froide, gris pâle à bleuâtre et des saignements et d'autres symptômes cutanés peuvent survenir. Si les symptômes ne sont pas traités, la pression artérielle baisse tellement que les organes vitaux tels que le cœur, les poumons et le cerveau ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène et les fonctions des organes correspondants sont ainsi altérées, voire échouent. Il y a de la somnolence, des changements de conscience (confusion) et un rythme cardiaque rapide. D'autres complications possibles de la septicémie comprennent des troubles de la coagulation, une défaillance multi-organes et des établissements septiques dans le cerveau, où les foyers bactériens et l'accumulation de pus peuvent conduire à une encéphalite héréditaire embolique (inflammation du cerveau).

Causes

La cause de l'intoxication du sang est généralement une infection locale. Les foyers de septicémie courants sont des infections d'organes creux avec des options de drainage difficiles, par ex. Inflammation pelvienne rénale avec hypertrophie de la prostate ou congestion urinaire, infections des plaies, pneumonie mais aussi inflammation chronique des voies respiratoires supérieures (sinusite, otite, amygdalite). Plus de la moitié des intoxications sanguines proviennent du tractus urogénital (urosepsie). Les agents pathogènes, qui sont pour la plupart des bactéries à Gram négatif, pénètrent dans la circulation sanguine et donc dans tous les organes du corps à partir des centres d'inflammation. C'est là que se produisent les taches de diffusion infectieuses, les métastases septiques. En plus des bactéries, virus, champignons ou autres germes peuvent également être à l'origine des infections, ce qui peut finalement conduire à une septicémie.

Le système immunitaire combat généralement les agents pathogènes afin qu'une infection guérisse et qu'aucune autre conséquence ou complication ne soit à prévoir. Dans certaines circonstances, par ex. une faiblesse générale de la défense, ce n'est pas possible pour le corps. Les agents pathogènes peuvent alors se multiplier de manière incontrôlable et pénétrer dans la circulation sanguine en grand nombre à partir du foyer de l'inflammation. Dans ce qui suit, une réponse immunitaire excessive, le système immunitaire réagit aux agents pathogènes et à leurs produits (par exemple les toxines) et diverses réactions et symptômes de septicémie sont provoqués par des substances messagères. En plus de l'infection, les causes de l'intoxication sanguine comprennent également une réponse immunitaire excessive qui affecte tout le corps.

Patients à risque d'intoxication sanguine

Les personnes âgées et malades chroniques, les nouveau-nés et les jeunes enfants ainsi que les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement à risque. Il existe de nombreuses raisons à une déficience immunitaire, par exemple une déficience immunitaire peut être héritée ou déclenchée par des maladies et les médicaments associés. L'ablation de la rate conduit également à un système immunitaire affaibli.

De plus, les patients après une opération ou les patients de l'unité de soins intensifs développent souvent une intoxication sanguine, car les germes existants peuvent être facilement transmis ici. Mais autrement, des personnes en parfaite santé peuvent tomber malades, car souvent seule une petite blessure et son infection, par ex. B. une infection dentaire ou de la vessie, sortie pour la complication grave.

Diagnostic

La détection précoce de la maladie est cruciale pour le succès du traitement et les chances de survie en cas de septicémie. Cependant, comme les symptômes ne sont pas clairs, un diagnostic rapide est un défi. Il est important d'appeler immédiatement un médecin si les symptômes mentionnés apparaissent. Chaque seconde compte dans la septicémie. Si le médecin consulté considère qu'une septicémie est possible après l'examen ou a même été diagnostiquée, le patient est généralement immédiatement classé en urgence médicale et hospitalisé en unité de soins intensifs.

Sepsis ou choc septique?

La détermination de l'infection et la détermination de la cause ou la reconnaissance du foyer de l'inflammation et donc de la septicémie sont des conditions préalables au traitement ultérieur des personnes touchées. En déterminant le pathogène, des formes de thérapie appropriées, telles que des antibiotiques, peuvent être sélectionnées et adaptées, maximisant ainsi les chances de succès du traitement. Mais la cause de l'infection ne peut pas toujours être trouvée.

Il est désormais possible de détecter plus rapidement la septicémie à l'aide de tests sanguins spéciaux, mais l'évolution de la maladie individuelle et les complications possibles associées jouent un rôle majeur dans la gravité de l'intoxication sanguine diagnostiquée. Les valeurs sanguines peuvent fournir des informations sur les agents pathogènes possibles, l'inflammation et les réactions de défense du patient, ainsi que des informations sur le dysfonctionnement des organes. Ce dernier indique une évolution sévère de la septicémie et la possibilité d'un choc septique, dans lequel 30 à 50 pour cent des patients meurent même dans les meilleures conditions de traitement.

En plus de la mesure de la pression artérielle et des tests sanguins, d'autres tests peuvent être effectués (par exemple, échographie, rayons X ou tomographie par ordinateur) pour vérifier les fonctions importantes des organes telles que la fonction cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique. Un test de coagulation sanguine peut également faire partie du diagnostic.

Traitement

La septicémie met la vie en danger et nécessite un traitement médical intensif pour être instauré le plus rapidement possible. Les bactéries sont généralement la cause de l'infection qui a déclenché la septicémie. Si ceux-ci peuvent être déterminés lors du diagnostic, la thérapie consiste en une dose élevée d'antibiotiques. Au début du traitement et lorsque les agents pathogènes ne sont pas identifiés, des antibiotiques dits à large spectre ou d'autres agents agissant contre un grand nombre de bactéries et de germes sont utilisés. Si la cause n'est pas une bactérie, d'autres formes de thérapie peuvent conduire à un traitement efficace, comme les soi-disant antifongiques contre les maladies fongiques. De plus, des perfusions sont administrées pour compenser la perte de liquide et pour stabiliser la circulation et, si nécessaire, le foyer de la septicémie est enlevé chirurgicalement. S'il y a déjà un choc septique, des mesures vitales pour la restauration des fonctions des organes et des soins des organes jusqu'aux mesures de remplacement des organes sont effectuées avant le traitement de l'infection.

Mortel malgré le traitement?

Avec la septicémie, il n'y a aucune chance de guérison et de survie à 100%. L'empoisonnement du sang est la troisième cause de décès après les maladies cardiovasculaires et le cancer. Le taux de mortalité élevé dans la septicémie est souvent attribué au fait que de plus en plus de personnes âgées, gravement malades et blessées survivent initialement à leur maladie sous-jacente grâce à la médecine de soins intensifs moderne, mais succombent à la septicémie à l'hôpital - souvent en raison d'un système immunitaire affaibli. Cette intoxication sanguine, connue sous le nom de septicémie nosocomiale (grec: nosokomeion = hôpital), représente la plus grande proportion de formes septiques de la maladie.

Traitement naturopathique

La septicémie est une maladie grave et potentiellement mortelle dans laquelle une antibiothérapie rapide et ciblée et, si nécessaire, une thérapie intensive sont cruciales pour le traitement et les chances de survie. La septicémie est toujours un cas pour les soins intensifs et la médecine d'urgence.
Jusqu'à présent, on sait peu de choses sur une possible amélioration du succès thérapeutique grâce à l'utilisation supplémentaire de médicaments naturopathiques. Le renforcement du système immunitaire basé sur la naturopathie ne permet pas de prévenir la septicémie, mais c'est toujours un bon conseil.

État actuel de la recherche

Les connaissances scientifiques ont déjà conduit à une définition fondamentalement modifiée de la septicémie et à un changement dans la compréhension de la maladie grave. Cependant, il est toujours important de répondre à des questions ouvertes essentielles par la recherche afin d'augmenter le taux de réussite du diagnostic et de la thérapie et ainsi réduire le taux de mortalité. La recherche sur la septicémie est encouragée au Centre de recherche et de traitement intégré (IFB) Séquences de septicémie et de sepsie (Centre de contrôle et de soins de la septicémie - CSCC) à Jena. (Dipl.Päd.Jeanette Viñals Stein, naturopathe, Dr rer.nat.Corinna Schultheis)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. nat. Corinna Schultheis, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Institut Robert Koch (RKI): septicémie (accès: 15 juillet 2019), rki.de
  • Association interdisciplinaire allemande pour les soins intensifs et la médecine d'urgence (DIVI), Deutsche Sepsis-Gesellschaft e.V.: S2k Guideline Sepsis - Prevention, Diagnosis, Therapy and Aftercare, en février 2010, vue détaillée des lignes directrices
  • Organisation mondiale de la santé (OMS): Améliorer la prévention, le diagnostic et la prise en charge clinique de la septicémie (consulté le 15.07.2019), who.int
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Qu'est-ce que la septicémie? (Consulté le 15.07.2019), cdc.gov
  • Global Sepsis Alliance: What is sepsis - Definition of sepsis (consulté le 15 juillet 2019), global-sepsis-alliance.org
  • Sepsis Foundation: Qu'est-ce que la septicémie? Comprendre "l'empoisonnement du sang" (accès: 15.07.2019), sepsis-stiftung.eu
  • Merck and Co., Inc.: Sepsis (consulté le 15 juillet 2019), msdmanuals.com
  • Mayo Clinic: Sepsis (consulté le 15.07.2019), mayoclinic.org
  • National Health Service (NHS): Overview - Sepsis (consulté le 15/07/2019), nhs.uk
  • National Institute of General Medical Sciences: Sepsis (consulté le 15 juillet 2019), nigms.nih.gov

Codes CIM pour cette maladie: Les codes A39-A41, P36, R65ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Réanimation 2017 - Sepsis et choc septique A. PUCCI (Mai 2022).