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Trou dans le cœur - causes, symptômes et traitement

Trou dans le cœur - causes, symptômes et traitement



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Un trou dans le cœur est créé soit dans le septum entre les oreillettes, soit dans le septum entre les ventricules. La plupart du temps, le trou est congénital, dans de rares cas, il survient à la suite d'une crise cardiaque. Avec des trous plus grands, le risque de course augmente.

Les faits les plus importants

  • S'il y a un trou dans le cœur, les cavités cardiaques ou oreillettes autrement séparées sont reliées par une ouverture. C'est ainsi que coule le sang qui n'y appartient pas.
  • Ces trous sont généralement congénitaux car ils ne se sont pas refermés chez le fœtus.
  • Dans de rares cas, ils résultent de crises cardiaques.
  • Les petits trous ne sont souvent pas traités à moins qu'ils ne causent de l'inconfort.
  • Les petits trous dans les oreillettes sont maintenant pour la plupart fermés de manière mini-invasive à l'aide d'un cathéter.
  • Cependant, la fermeture des trous dans les ventricules nécessite une chirurgie à cœur ouvert.

Comment se produit un trou dans le cœur?

Les moitiés du cœur se composent chacune d'une cavité cardiaque et d'un oreillette. Le sang pauvre en oxygène amène la circulation sanguine à travers l'oreillette droite dans la chambre droite et de là dans les poumons. L'air respirable lui fournit de l'oxygène frais et le sang continue de circuler à travers l'oreillette gauche dans la chambre gauche. L'aorte transporte ensuite le sang dans le corps. Les partitions séparent les oreillettes et les ventricules. Les poisons, les infections pendant la grossesse et les défauts génétiques peuvent empêcher les cloisons de se fermer. Le septum se développe ensemble d'en haut et en bas dans l'embryon. S'il y a un trou dans la partition, elle ne se ferme pas complètement.

La communication interventriculaire (VSD)

Voici le trou dans le septum entre les ventricules droit et gauche. Si cette ouverture est petite, le sang riche en oxygène s'écoule de la gauche dans la chambre droite et de là dans les poumons. Les poumons reçoivent plus de sang que la normale.

Les grands trous augmentent la pression dans le ventricule droit et donc la pression dans les artères pulmonaires. Les enfants atteints souffrent d'essoufflement en raison de cette tension artérielle et doivent respirer plus vite.

La communication interauriculaire (TSA)

La deuxième malformation cardiaque congénitale la plus courante est une communication interauriculaire. Il y a un trou dans le septum entre les oreillettes. Le sang riche en oxygène s'écoule maintenant de la gauche dans l'oreillette droite avec une pression plus élevée. La pression dans les poumons augmente, l'oreillette droite et le ventricule droit peuvent s'agrandir. Avec des trous plus petits, il n'y a généralement pas de symptômes, mais à long terme, il existe un risque de thrombose ou d'arythmie cardiaque.

L'ovale du foramen persistant (PFO)

Cela crée un trou entre les oreillettes et donc une connexion directe entre les poumons et la circulation corporelle. Le sang s'écoule directement des veines pulmonaires dans l'aorte. Cette ouverture se ferme généralement dans les premiers jours après la naissance. Sinon, ce trou n'est pas un problème pour les tout-petits, car la pression dans les poumons n'est pas encore élevée. Cependant, cette pression augmente avec l'âge. Les activités avec de fortes fluctuations de pression sont mortelles pour les adolescents et les adultes avec un FOP. Cela est particulièrement vrai pour la plongée et l'alpinisme. Voler est également risqué. La mort de nombreux plongeurs est due à un trou non détecté dans les oreillettes.

Que pouvez-vous faire?

Les femmes enceintes peuvent subir une échographie avant la naissance de l'enfant pour déterminer si le fœtus présente une telle malformation cardiaque.

Symptômes

Avec des trous plus grands, les symptômes typiques se manifestent chez les nourrissons. Ils boivent à peine, prennent peu de poids et souffrent d'essoufflement. Les cardiologues spécialisés dans les problèmes de dentition clarifient s'il s'agit d'un défaut septal.

Thérapie

Le traitement dépend de la gravité du défaut, de sa taille et de son emplacement. S'il y a une énorme malformation cardiaque, celle-ci est enlevée chirurgicalement. Cependant, un TSA peut être réparé de manière peu invasive dans huit cas sur dix. Un petit parapluie avec un cathéter est inséré et ce parapluie ferme alors le trou. Ceci n'est possible que si le trou est au milieu de la partition. Sinon, une procédure à cœur ouvert doit avoir lieu.

Trou dans le cœur chez les personnes âgées

Une telle malformation cardiaque est généralement congénitale, mais dans de rares cas, elle apparaît également à un âge avancé. Ici, il est généralement dû à des dommages au septum de la chambre causés par une crise cardiaque. Si un infarctus est détecté trop tard, aucun oxygène ne pénètre dans le cœur, ce qui entraîne la mort du tissu cardiaque. Cela peut également affecter la substance du septum cardiaque. Le tissu mort était cicatrisé.

La paroi cardiaque peut s'affaisser et une ouverture se forme parfois dans le septum entre les ventricules droit et gauche. Un trou peut également survenir lors d'une chirurgie à cœur ouvert.
Parfois, cependant, la couleur change chez les personnes âgées à la suite d'un trou cardiaque
Peau bleue ou souffrant d'essoufflement. Cependant, c'est une conséquence tardive d'une ouverture innée du cœur. À un jeune âge, les performances du cœur sont plus fortes et une telle erreur peut être mieux compensée. Dans les années avancées, le débit cardiaque s'affaiblit et maintenant les symptômes commencent.

Traitement - cathéter et double parapluie

Un tel trou peut être fermé avec un double parapluie en nitrile. Ce parapluie est inséré chirurgicalement sur l'aine avec une sonde. L'anesthésie locale est généralement suffisante, sauf si le patient insiste pour une anesthésie générale. Il n'y a pas de douleur chez les personnes touchées. La procédure prend environ 30 minutes.

Pour fermer un défaut septal sur l'oreillette, insérez un cathéter spécial de l'oreillette droite à travers le trou dans l'oreillette gauche et tirez un fil à travers le cathéter dans l'oreillette gauche. Un cathéter de mesure est maintenant inséré le long du fil pour identifier les dimensions de l'ouverture. La taille de la fermeture est basée sur ces dimensions.

Le médecin retire le cathéter de mesure et tire l'outil de fermeture dans le cathéter de guidage. La partie gauche de la fermeture s'ouvre automatiquement lorsqu'elle est poussée. En tirant le cathéter de guidage vers l'arrière, la fermeture s'accroche au septum auriculaire. Lorsque le cathéter de guidage est complètement retiré, la partie droite de la fermeture s'ouvre également. Au cours des trois mois suivants, le patient prend des médicaments jusqu'à ce que le tissu se soit développé sur l'écran.

Quand une fermeture est-elle recommandée?

Un foramen ovale ouvert qui ne provoque aucun symptôme n'est généralement pas fermé. Il semble différent lorsque le sang des caillots de la jambe ou du bassin pénètre dans la grande circulation sanguine par l'ouverture. Ensuite, les vaisseaux sanguins du cerveau ou d'autres organes peuvent se boucher, avec des conséquences graves telles qu'un accident vasculaire cérébral. Les très rares défauts du septum auriculaire ne sont généralement pas fermés. Cependant, comme pour le foramen ouvert, la fermeture est fortement recommandée en cas de formation de caillots sanguins.

Diagnostic

Les petits défauts dans l'oreillette et le foramen ovale ouvert ne peuvent être détectés ni avec un électrocardiogramme ni avec une image radiographique. Les cardiologues, quant à eux, reconnaissent des trous plus grands dans l'oreillette à partir de souffles cardiaques visibles, d'un électrocardiogramme ou d'une image radiographique. Les trous cardiaques sont trouvés beaucoup plus efficacement par échographie cardiaque.

Complications

Les complications sont extrêmement rares avec les fermetures de cathéter. Dans le passé, des caillots sanguins se sont produits dans environ 6% des cas. Cependant, ce n'est guère le cas avec les fermetures d'aujourd'hui et ces caillots n'apparaissent que chez une personne traitée sur cent. En théorie, il est également possible que l'écran se lave dans la circulation et endommage les tissus. Dans la pratique, cependant, cela n'arrive presque jamais. Dix pour cent des personnes touchées ont des troubles du rythme auriculaire dans les semaines suivant la procédure. Ceux-ci surviennent parce que les oreillettes sont mécaniquement irritées. Il n'y a pas de problème.

Êtes-vous autorisé à faire du sport?

Les personnes avec un trou déverrouillé dans le cœur peuvent souvent faire presque tous les sports lorsque le trou est petit. Cependant, vous devez absolument en discuter avec votre médecin. Avec un petit défaut, vous pouvez faire des sports modérés comme le golf, mais aussi des sports plus exigeants comme le football ou le cyclisme. Ce n'est pas si facile avec un trou plus grand - surtout si le trou conduit à une sous-alimentation en oxygène. Vous pouvez le voir lorsque vous devenez littéralement bleu, c'est-à-dire que votre peau change de couleur. Dans ce cas, vous ne devez pas choisir un sport qui nécessite un apport élevé en oxygène, comme la course de fond. Les sports de compétition ne sont pas possibles avec de graves malformations cardiaques, mais les sports de loisirs le sont. Le premier choix est des randonnées faciles.

Empêcher un trou dans le cœur?

Vous ne pouvez pas empêcher un trou dans le cœur car il est principalement inné. Les ouvertures acquises dans le cœur sont le résultat de crises cardiaques. Tout au plus, vous pouvez prévenir une crise cardiaque par des examens réguliers dans la pratique cardiologique, en vous abstenant de fumer et de boire de l'alcool et en faisant suffisamment d'exercice. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Cardiovascular Medicine, Trauner Verlag, 1ère édition, 2019
  • Jeanne Marie Baffa: Ventricular Septal Defect (VSD), MSD Manual, (consulté le 6 août 2019), MSD
  • S.Dittrich et al.: S2k Guideline Pediatric Cardiology: Ventricular septal defect in children and adolescents, German Society for Pediatric Cardiology, (consulté le 6 août 2019), AWMF
  • Jeanne Marie Baffa: Atrial Septal Defect (ASD), MSD Manual, (consulté le 6 août 2019), MSD
  • C.Jux et al.: S2k Guideline Pediatric Cardiology: Atrial Septal Defect (ASD) in children and adolescence, German Society for Pediatric Cardiology, (consulté le 6 août 2019), AWMF
  • Jeanne Marie Baffa: Overview of Congenital Heart Defects, MSD Manual, (consulté le 6 août 2019), MSD


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