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Symptômes et traitement de la goutte

Symptômes et traitement de la goutte



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Des douleurs articulaires piquantes après avoir mangé beaucoup de viande ou une consommation excessive d'alcool sont des signes typiques d'une crise aiguë de goutte. La maladie peut facilement entrer dans un stade chronique et causer des dommages permanents aux articulations. Cependant, il existe des options thérapeutiques relativement bonnes à la fois contre la douleur lors des rechutes aiguës et contre la récidive des symptômes. Les mesures naturopathiques pour la goutte ont également un effet très convaincant et divers remèdes maison sont excellents pour la prévention.

Définition

La goutte est souvent comprise comme une maladie articulaire, mais est en fait une maladie métabolique dont les conséquences peuvent se manifester non seulement au niveau des articulations, mais également au niveau des organes internes (en particulier les reins). En raison de dysfonctionnements du métabolisme purine-acide urique, l'acide urique s'accumule de manière excessive dans l'organisme (hyperuricémie) et des cristaux d'acide urique se forment, qui se déposent dans les articulations et y provoquent une inflammation. L'hyperuricémie endommage également les reins à long terme, ce qui dans le pire des cas peut entraîner une insuffisance rénale potentiellement mortelle.

Symptômes

La maladie est caractérisée par une évolution par lots, les phases aiguës étant également appelées crise de goutte, crise de goutte et arthrite goutteuse aiguë. Une telle attaque survient généralement relativement soudainement et est particulièrement visible par l'inflammation des articulations, qui est causée par des dépôts de cristaux d'acide urique. Des recherches récentes ont montré que les cristaux déclenchent le mécanisme de la «mort cellulaire médiée par les cristaux» directe et de la nécrose correspondante dans le tissu. Ceci est à son tour la cause de l'inflammation.

L'inflammation des articulations s'accompagne d'un gonflement, d'une surchauffe, de rougeurs et de douleurs. L'inflammation peut théoriquement se manifester dans chaque articulation du corps. Cependant, les articulations du gros orteil, les chevilles et les poignets sont particulièrement souvent touchés. Un signe visible de la crise aiguë est une «articulation gravement enflammée, très chaude et de couleur très rouge à bleuâtre, enflée et extrêmement sensible au toucher», explique la Ligue allemande de rhumatisme. En outre, des symptômes d'accompagnement tels que fièvre, maux de tête, accélération du rythme cardiaque et nausées peuvent être observés. Si elle n'est pas traitée, la poussée aiguë peut durer jusqu'à dix jours.

Cours chronique

Si la maladie n'est pas traitée, les crises peuvent être constatées à des intervalles de plus en plus courts, causant des dommages irréversibles aux articulations touchées à long terme. La destruction osseuse et les déformations articulaires sont des conséquences typiques. Dans le cours ultérieur, la maladie passe à un stade chronique après quelques mois ou années. «Les articulations sont alors détruites à un point tel que le patient souffre souvent de douleurs ou d'un gonflement de mouvement constants», rapporte la Ligue allemande des rhumatismes. Les cristaux de sel d'acide urique peuvent également se déposer dans les reins et conduire à la formation de calculs rénaux, par exemple. En conséquence, la fonction rénale est altérée, ce qui rend cette forme de maladie beaucoup plus dangereuse pour les patients que la goutte articulaire. Enfin, il existe également un risque de dépôts de cristaux d'acide urique sous la peau, par exemple sur les oreilles, dans les bourses ou les tendons. Chez de nombreux patients, un soi-disant nœud de goutte (tophus de goutte) se forme, qui est également visible à l'extérieur sous la forme d'un épaississement marqué.

Causes de la goutte

En ce qui concerne les causes de la maladie, on peut affirmer que la majorité des patients ont une disposition génétique, de sorte que la maladie est au moins partiellement héréditaire. Dans l'évolution ultérieure, les symptômes sont provoqués par une altération du métabolisme purine-acide urique, qui se caractérise par une formation excessive d'acide urique et / ou une excrétion insuffisante par le rein. En fin de compte, il reste trop d'acide urique dans l'organisme, le niveau d'acide urique dans le sang augmente (hyperuricémie) et des cristaux d'urine commencent à se déposer à divers endroits. Les premiers symptômes apparaissent souvent après un repas particulièrement riche (avec beaucoup de viande et / ou de poisson), une consommation excessive d'alcool, une maladie infectieuse ou un effort physique inhabituellement intense, car cela augmente la quantité d'acide urique dans le corps. Le trouble du métabolisme de l'acide purine-urique lui-même est dû à une altération de la fonction rénale chez de nombreuses personnes atteintes, mais il peut également être causé par des maladies du système hématopoïétique et d'autres maladies rares.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs peuvent provoquer une crise de goutte, la consommation élevée de viande, de poisson et d'alcool étant en particulier un risque souvent sous-estimé. Les purines contenues sont métabolisées en acide urique, ce qui augmente leur concentration. Le jeûne et un régime en association avec des diurétiques peuvent également être mentionnés comme facteurs de risque. De plus, la consommation de limonades et de jus de fruits est également liée à la maladie, comme la consommation excessive de pois frais, de raisins secs, de tomates ou de tofu. Certains médicaments sont également connus pour être des déclencheurs potentiels. Il faut donc être prudent lors de l'utilisation de médicaments pour abaisser la tension artérielle s'il existe déjà des problèmes de métabolisme purine-acide urique.

Diagnostic

L'augmentation du taux d'acide urique dans le sang peut être détectée relativement facilement à l'aide d'un test d'acide urique. Chez les personnes en bonne santé, des taux d'acide urique de trois à six milligrammes pour 100 millilitres de sérum sanguin sont normaux. Les hommes ont généralement une valeur légèrement supérieure à celle des femmes. Si la valeur augmente à plus de sept milligrammes pour 100 millilitres, cela peut indiquer une maladie de goutte. Le test d'acide urique reste l'outil le plus important pour un diagnostic précoce. Un examen du liquide synovial à la recherche de cristaux d'acide urique peut également fournir des indices importants pour un diagnostic ultérieur. En fin de compte, cependant, le tableau clinique caractéristique des plaintes est également déterminant pour l'évaluation diagnostique.

Les examens aux rayons X ne peuvent contribuer au diagnostic qu'au stade avancé de la maladie, lorsque davantage de cristaux d'acide urique se sont déjà déposés dans les articulations. Ils servent également à surveiller l'évolution, car les modifications de la substance osseuse et les déformations des articulations sont généralement clairement visibles ici. Les dommages aux reins peuvent être déterminés, si nécessaire, à l'aide d'un examen de laboratoire de l'urine et de méthodes d'imagerie telles que des examens échographiques, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique.

Thérapie

Le but du traitement est essentiellement de normaliser le taux d'acide urique. Deux groupes de médicaments différents sont disponibles à cet effet, qui inhibent la formation d'acide urique ou favorisent son excrétion. «Le benzbromaron est le nom de l'ingrédient actif qui augmente l'excrétion d'acide urique par les reins» et «l'allopurinol, l'ingrédient actif, réduit la formation d'acide urique dans le corps», explique la German Rheumatism League. De plus, les crises aiguës sont généralement traitées avec des anti-inflammatoires dits non stéroïdiens AINS, qui ont un effet anti-inflammatoire et analgésique. Le poison de l'automne intemporel, l'ingrédient actif colchicine, est également utilisé pour traiter les symptômes aigus - cependant, en raison des effets secondaires imminents, il est beaucoup moins courant aujourd'hui que par le passé. Enfin et surtout, l'utilisation de la cortisone doit être mentionnée comme une option pour le traitement médicamenteux d'un épisode aigu de maladie.

Régime de goutte

En général, la nutrition joue un rôle important dans la goutte, car les purines ingérées par les aliments sont métabolisées en acide urique dans le corps. Selon la Société allemande de nutrition (DGE), un changement permanent de régime alimentaire est la base d'un traitement efficace à long terme. «Une thérapie nutritionnelle effectuée de manière constante permet d'économiser des médicaments ou peut même rendre le traitement médicamenteux superflu», a souligné la DGE. L'apparition de rechutes renouvelées peut être efficacement contrée en adhérant à un plan nutritionnel spécial. Selon la DGE, cela devrait inclure "un régime pauvre en purines avec beaucoup de produits céréaliers, des pommes de terre, des types de légumes sélectionnés, de la laitue et des fruits frais, du lait et des produits laitiers faibles en gras, des œufs avec modération ainsi que suffisamment de liquide et peu d'alcool, en particulier peu de bière". Le surpoids existant doit être réduit autant que possible, mais le jeûne est contre-productif, car les protéines sont davantage décomposées pendant le jeûne, ce qui augmente le taux d'acide urique. De cette manière, même une crise aiguë peut être provoquée. Les personnes concernées peuvent trouver des informations plus détaillées dans le centre d'information de la DGE «Manger et boire pour la goutte».

Thérapie naturopathique

La thérapie nutritionnelle est également un facteur clé dans le traitement naturopathique des maladies de la goutte. En adhérant à des régimes spéciaux, la formation d'acide urique doit être réduite ou son excrétion favorisée. En outre, la naturopathie connaît diverses autres approches de traitement avec lesquelles la pharmacothérapie - en particulier dans le cas de formes mineures de maladie - peut souvent être complètement évitée. Les procédures naturopathiques peuvent également être utilisées pour soulager les symptômes aigus. On pense que la phytothérapie et l'hydrothérapie en particulier ont des effets convaincants. L'homéopathie et d'autres méthodes sont également utilisées pour lutter contre les maladies métaboliques.

Au total, la naturopathie offre de nombreux points de départ pour le soulagement des symptômes et, enfin et surtout, la régulation de l'équilibre acido-basique joue souvent un rôle important dans le traitement naturopathique en termes de prévention. Les aliments alcalins sont utilisés pour éviter l'acidification de l'organisme et ainsi contrer la survenue d'une crise aiguë de goutte. Les procédures naturopathiques utilisées dépendent en fin de compte fortement des symptômes individuels du patient et les méthodes décrites ci-dessous ne font partie que du spectre des approches thérapeutiques possibles.

Phytothérapie

Diverses plantes médicinales associées à un traitement nutritionnel cohérent peuvent contribuer à la normalisation des taux d'acide urique, de sorte que la pharmacothérapie peut ne pas être du tout nécessaire. Même lorsque l'évolution de la maladie est sévère, les plantes médicinales peuvent souvent réduire considérablement la quantité de médicaments nécessaires, rapporte le professeur Dr. med. Wolfgang Exel et ses collègues dans leur livre "Comment utiliser correctement la naturopathie". Les plantes médicinales stimulent l'activité des organes urinaires et favorisent l'excrétion d'acide urique. L'accompagnement doit être bu beaucoup d'eau. Cependant, les patients présentant une insuffisance rénale doivent être prudents ici et ne doivent utiliser des plantes médicinales qu'en consultation avec le médecin.

Dans son ouvrage «La santé de la pharmacie de Dieu», Maria Treben mentionne des méthodes de traitement des plantes médicinales qui ont un effet particulièrement prometteur sur les maladies métaboliques, en plus des bains complets avec addition d'ortie et la consommation de tiges de pissenlit fraîches (cinq à six par jour), ainsi que du thé de mousse de club, prix honorifique, moustache, cowslips ou tussilage. Les mélanges de thé peuvent également être utilisés comme remèdes maison pour la maladie.

Mélange de thé purifiant le sang selon Maria Treben:
50 grammes de vaches
50 grammes de jeunes baies de sureau
15 grammes de feuilles d'ortie
15 grammes de racines de pissenlit

Une cuillère à café remplie de 250 millilitres d'eau bouillante est brassée à partir du mélange de thé et l'infusion doit ensuite infuser pendant environ trois minutes. Deux tasses de thé se boivent par gorgées pendant la journée.

Les autres plantes médicinales à mentionner sont le genévrier, les feuilles de bouleau, la verge d'or et la prêle des champs, qui sont principalement utilisées pour la préparation de mélanges de tisanes, mais peuvent également être consommées telles quelles (par exemple le genévrier) ou transformées en teintures spéciales.

Hydrothérapie

En tant que traitement d'hydrothérapie spécial pour les crises de goutte aiguës, les applications Kneipp sont une méthode particulièrement prometteuse pour soulager la douleur et freiner l'inflammation. Les traitements Cold Kneipp en particulier ont un effet rapide sur la douleur. Selon le professeur Dr. Wolfgang Exel et ses collègues ont pris le bain partiel froid, dans lequel l'eau doit être refroidie autant que possible avec les glaçons ajoutés. Les patients plongent ensuite l'articulation touchée dans l'eau froide pendant environ 30 secondes. Cela peut être répété plusieurs fois après une courte pause. Cependant, il existe des contre-indications aux traitements Kneipp contre le froid. Par exemple, le bain partiel froid doit être évité en cas de troubles circulatoires. Il faut également faire preuve de prudence en cas de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle et un médecin doit être consulté ici avant d'utiliser l'hydrothérapie.

Homéopathie

Divers remèdes du domaine de l'homéopathie se sont avérés efficaces dans le traitement des symptômes. Surtout avec Ledum palustre et Bryonia comme suivi, les symptômes aigus d'une crise de goutte peuvent être atténués. D'autres remèdes homéopathiques promettent également une amélioration, même si le choix doit être laissé aux thérapeutes ou médecins expérimentés. La même chose s'applique à l'utilisation de la thérapie au sel de Schüssler. Par exemple, les sels de Schüssler n ° 8 (sodium chloratum), n ° 9 (sodium phosphoricum) ou n ° 11 (silicea) peuvent être utilisés ici. (fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Gout (consulté le 16.08.2019), gesundheitsinformation.de
  • Deutsche Gicht-Liga e.V.: Information on the disease (consulté le 16 août 2019), gichtliga.de
  • Société allemande de rhumatologie (DGRh): Directive S2e pour l'arthrite goutteuse - soins médicaux spécialisés, à partir d'avril 2016, vue détaillée des lignes directrices
  • Société allemande de médecine générale et de médecine familiale (DEGAM): S1 Gout guideline: Fréquentes crises de goutte et goutte chronique en soins primaires, à partir de septembre 2013, vue détaillée des lignes directrices
  • Gerd, Herold, Internal Medicine 2019, auto-publié, 2018

Codes CIM pour cette maladie: les codes M10ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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