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Douleur pelvienne: causes et traitement

Douleur pelvienne: causes et traitement



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Douleur pelvienne

Le terme «douleur pelvienne» fait généralement référence à toutes les plaintes qui surviennent dans la zone située entre l'abdomen et les cuisses. Cependant, la localisation exacte est souvent difficile, c'est pourquoi on parle souvent de douleurs à la hanche ou à l'abdomen. Cependant, si ces derniers surviennent davantage en relation avec les organes situés dans la zone pelvienne (estomac, intestin, pancréas, etc.), les problèmes pelviens proviennent principalement de la ceinture pelvienne osseuse. Une cause commune est par conséquent des blessures telles que des ecchymoses ou une fracture pelvienne, mais aussi une mauvaise posture, l'ostéoporose et une obliquité pelvienne, qui en plus des douleurs pelviennes et dorsales typiques, par ex. peut également entraîner des plaintes au niveau du cou et de la tête. En raison de la localisation parfois difficile, un médecin doit toujours être consulté par mesure de précaution pour les douleurs pelviennes afin de clarifier la cause et d'exclure des maladies graves.

Définition

Le terme «douleur pelvienne» est généralement utilisé pour résumer tous les symptômes qui surviennent dans la région du bassin, c'est-à-dire la section du corps entre l'abdomen (abdomen) et les jambes (membrane inférieure). Le bassin osseux se compose du sacrum (Os sacrum), du coccyx (Os coccygis) et des deux os de la hanche (Os coxae dextrum et sinistrum), ce dernier étant à son tour composé de l'ilium, du siège et du pubis. Alors que l'espace entre les deux cuillères iliaques est appelé «grand bassin» (bassin majeur), l'espace en dessous est le «petit bassin» (bassin mineur), qui devient plus étroit vers le bas et donc le soi-disant entonnoir pelvien représente.

Le bassin sert d'une part à relier le squelette du tronc aux jambes, et grâce à sa structure et sa résistance, il permet au corps humain de rester stable et droit. Il protège également les organes de la région pelvienne, tels que la prostate, l'utérus et la vessie, et sert de point de passage à l'enfant lors de la naissance. En conséquence, il existe des différences nettes entre les sexes lors de la construction, par exemple, chez les femmes, les lames pelviennes font saillie latéralement et l'angle entre les deux branches pubiennes est nettement plus grand que chez les hommes.

Symptômes

La douleur dans le bassin peut survenir à des intensités très différentes et également irradier vers d'autres zones du corps, ce qui peut entraîner des douleurs à l'aine, aux jambes et / ou aux fesses, par exemple. Dans de nombreux cas, les symptômes dans cette zone ne peuvent pas être clairement identifiés ou attribués, de sorte qu'ils sont souvent appelés douleurs abdominales, abdominales ou de la hanche. La délimitation est en effet souvent difficile ici, mais si les douleurs pelviennes proviennent majoritairement de la ceinture pelvienne osseuse, les douleurs abdominales et abdominales sont souvent plus liées aux organes qui s'y trouvent (estomac, intestin, foie, pancréas, utérus, etc.). Il existe de nombreuses causes, telles que Constipation, obstruction intestinale, inflammation de la vessie ou des reins, reflux, diarrhée ou syndrome dit du côlon irritable.

Causes de la douleur pelvienne

Les causes de la douleur dans la région pelvienne sont diverses, précisément parce qu'il est souvent difficile de déterminer l'emplacement exact et, par exemple, il peut également s'agir de douleurs abdominales ou dorsales irradiées. Dans de nombreux cas, les plaintes osseuses pelviennes sont causées par des blessures telles que des ecchymoses ou des fractures (fractures). Il y a souvent (en particulier chez les personnes âgées) l'ostéoporose (perte osseuse), une maladie caractérisée par une diminution de la densité osseuse due à une dégradation trop rapide de la substance et de la structure osseuses.

En plus de cela, la douleur dans le bassin peut également être déclenchée par les organes qui s'y trouvent. En conséquence, cela pourrait être causé, par exemple, par des affections de la prostate, des maladies des organes génitaux féminins (vulvite, annexite, etc.) ou une cystite. Il est également possible que les plaintes proviennent d'un intestin irritable ou d'une tumeur ou d'une tumeur fille (métastases), ainsi que de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, d'intolérances alimentaires telles que par ex. une allergie au gluten, une mauvaise alimentation ou des maladies infectieuses.

Enfin, la douleur dans la région pelvienne peut bien sûr être de nature psychosomatique. Dans ce cas, aucune cause organique ne peut être trouvée pour les plaintes, mais plutôt l'expression d'une tension mentale telle que le stress, la tension, l'écrasement ou la peur.

Douleur pelvienne unilatérale

Une cause très fréquente de douleur unilatérale au niveau de la hanche et de la région pelvienne est une mauvaise posture, qui peut résulter, par exemple, de blessures ou de «mauvaises habitudes», comme on peut l'observer à propos de la posture chez de nombreuses personnes. Un exemple typique ici est le déplacement du poids en position debout sur une jambe, ce qui fait que tout le corps devient asymétrique.

Le déclencheur est souvent d'essayer d'éviter la douleur (par exemple en raison d'une blessure à la jambe ou au pied précédente) en protégeant le côté affecté et en ne chargeant que la jambe «intacte». En conséquence, cela est souvent plus musclé et prononcé que l'autre, de plus, la posture incorrecte ou douce est généralement également maintenue dans d'autres positions, par ex. le poids est également déplacé d'un certain côté en position assise. Ce décalage est enfin perceptible dans la région de la hanche et du bassin, car le poids étant réparti sur une seule jambe, il y a une tension permanente dans la hanche de ce côté et le bassin est déformé et incliné vers le haut d'un côté.

S'il y a une telle tension accrue dans les muscles, les personnes touchées adoptent souvent à plusieurs reprises la posture incorrecte «automatiquement», qui dans de nombreux cas se développe au point qu'elle est considérée comme «normale». En conséquence, la douleur pelvienne unilatérale chez les femmes provient souvent du fait qu'elles portent habituellement leurs tout-petits de manière asymétrique sur leurs hanches, ce qui signifie cependant que cela doit être poussé vers le haut et vers l'extérieur du côté correspondant. En conséquence, il existe souvent des tensions inconfortables et douloureuses qui ne peuvent plus être résolues seules sous un stress permanent, mais qui sont au contraire compensées par la soi-disant obliquité pelvienne.

Obliquité pelvienne

L'une des causes les plus courantes de douleur dans la région du bassin et de la hanche est la soi-disant «obliquité pelvienne». Le fond ici est que le bassin joue un rôle important pour l'ensemble de la posture et, idéalement, est dans une position presque horizontale. Sont par exemple les muscles du dos sont tendus ou les jambes ne sont pas de la même longueur, le bassin s'incline depuis cette position normale. En principe, cependant, cela n'est pas rare, car très peu de personnes ont un bassin vraiment rectiligne; au contraire, on estime qu'une personne sur deux dans les pays industrialisés occidentaux est affectée par une anomalie.

Si cela n'est que légèrement présent, le corps peut généralement compenser le déséquilibre lui-même, de sorte que la personne touchée ne subisse que peu ou pas de plaintes ou de restrictions. Si, cependant, il s'agit d'une obliquité pelvienne plus prononcée, la colonne vertébrale doit se plier davantage pour compenser, ce qui menace une flexion latérale permanente (scoliose). En conséquence, des maux de dos et une gêne surviennent fréquemment dans la région pelvienne ou de la hanche.De plus, le bassin incliné peut également affecter d'autres zones du squelette et, par exemple, Cause des douleurs à l'épaule ou au genou. Des problèmes avec le foret sont également possibles, par ex. Grincements nocturnes des dents ou fort serrement des dents, ce qui à son tour peut entraîner des muscles du cou tendus et des maux de tête du cou.

L'obliquité pelvienne peut avoir de nombreuses causes, avec une distinction médicale entre deux catégories: S'il existe une soi-disant «obliquité structurelle», c'est une condition anatomique qui empêche la colonne vertébrale de revenir d'elle-même à une position droite. Cela peut être causé par des accidents, des opérations ou une prédisposition génétique telle que la scoliose congénitale, mais dans la plupart des cas, une différence de longueur de jambe est responsable. Quelques millimètres de différence ne sont généralement pas un problème, mais plus cela augmente, plus les plaintes sont importantes.

En plus de cela, l'inclinaison peut également résulter d'une tension musculaire au niveau des fesses et des muscles du bas du dos, puisque dans ce cas le bassin se transforme en position oblique pour "éviter" la douleur. Un déséquilibre musculaire peut également être le déclencheur, qui par ex. peut résulter d'un stress unilatéral dans le sport ou de blessures au système musculo-squelettique. En conséquence, le bassin devient déséquilibré et s'incline d'un côté, donnant l'impression d'une différence de longueur de jambe, même si les deux jambes sont de même longueur («bassin oblique fonctionnel»).

Syndrome de l'anneau pelvien

Une autre cause possible est le soi-disant syndrome de l'anneau pelvien. Il s'agit de troubles pathologiques dans les zones du sacrum, des articulations sacro-iliaques (en abrégé: ISG, également appelées «articulations sacro-iliaques») et des os de la hanche, qui forment ensemble ce que l'on appelle l'anneau pelvien. Différentes causes peuvent être envisagées pour cela, par exemple un blocage de l'articulation sacro-iliaque ou une irritation de l'appareil ligamentaire. Un «syndrome de la colonne lombaire» (abrégé: «LWS») est également envisageable, qui fait référence à toutes ces douleurs qui surviennent dans le bas du dos ou dans la région lombaire. Cela peut être déclenché, par exemple, par des changements dégénératifs (lésions des disques intervertébraux, troubles fonctionnels des sangles de maintien, etc.), des malformations congénitales de la colonne vertébrale, des troubles de la croissance ou des maladies inflammatoires, et des fractures ou blessures (traumatisme) peuvent également conduire à un syndrome LWS.

Selon la variété des causes, la douleur pelvienne dans un syndrome de l'anneau pelvien peut également survenir à des endroits très différents avec des intensités différentes et par ex. irradient dans les fesses, l'aine ou les jambes. Si les nerfs périphériques sont également affectés, des échecs neurologiques peuvent également survenir.

Douleur pelvienne pendant la grossesse

Si la douleur pelvienne survient pendant la grossesse, la soi-disant «relaxation de la symphyse» peut également en être la cause, qui survient chez environ une femme enceinte sur 600. Il s'agit d'un relâchement de la symphyse pubienne (symphyse) qui se produit avant ou pendant l'accouchement, qui se réfère à une connexion cartilagineuse en forme de disque des deux moitiés du bassin à l'avant. Au cours de la grossesse, à mesure que l'enfant grandit, la pression sur les os pelviens et donc également sur la symphyse augmente, et le tissu conjonctif devient plus lâche et plus élastique en raison des changements hormonaux. Cela affecte principalement les ligaments de la symphyse pubienne, qui peuvent s'élargir pendant la grossesse pour rendre le chemin du bébé à travers le bassin aussi facile que possible.

D'autre part, ce relâchement hormonal et l'étirement des bandes de symphyse en raison de l'augmentation de la pression peuvent également entraîner des plaintes, qui se produisent souvent dans la région pubienne et dans la région de l'aine. Étant donné que toute la ceinture pelvienne est affectée, les symptômes peuvent également irradier dans le dos ou l'intérieur des cuisses. De plus, les personnes touchées parlent souvent de douleurs à la hanche. Une sensation de frottement ou de craquement dans la zone de la symphyse est possible et, dans la plupart des cas, les plaintes deviennent plus fortes lors du déplacement. De plus, dans certains cas, la douleur commence avant l'accouchement et peut augmenter continuellement.

D'autres femmes, en revanche, ne ressentent qu'une douleur soudaine et soudaine pendant ou même après l'accouchement, par ex. si un très grand enfant est né ou si la naissance a eu lieu en décubitus dorsal. Les déclencheurs du relâchement de la symphyse n'ont pas encore été entièrement clarifiés, mais des facteurs de risque tels que des problèmes de dos antérieurs, des blessures à la hanche et une inflammation des articulations arthritiques sont considérés comme bénéfiques pour le relâchement de la symphyse.

Traitement de la douleur pelvienne

En cas de douleur pelvienne non spécifique, un médecin doit toujours être consulté, surtout si la cause n'est pas clairement reconnaissable et / ou les symptômes sont prononcés. À l'aide d'un historique médical complet et d'un examen approfondi, le médecin peut souvent poser un diagnostic et, dans certains cas, des procédures d'imagerie de soutien telles que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées. Si la douleur survient soudainement et massivement ou persiste pendant une période plus longue, un renvoi vers une clinique doit être effectué afin d'exclure des maladies graves, voire mortelles, telles qu'une occlusion intestinale ou une appendicectomie.

Le traitement de la douleur dépend de la cause et peut donc signifier des périodes, des mesures et des procédures très différentes d'un cas à l'autre. Par exemple, en cas de relâchement de la symphyse due à la grossesse, le traitement est généralement également réalisé en fonction des symptômes, l'étape la plus importante étant la stabilisation de l'anneau pelvien. Cela peut souvent être réalisé tout simplement avec une ceinture abdominale qui, en soulageant les jambes intestinales, soulage et soulage la douleur. En outre, il existe d'autres mesures de traitement possibles telles que des thérapies thermiques, un traitement à ondes longues ou des exercices spéciaux du plancher pelvien, mais dans de rares cas, une intervention chirurgicale pour stabiliser la symphyse est indiquée.

Si le bassin est légèrement oblique, aucun traitement spécial n'est généralement nécessaire, car cela peut généralement être compensé par le corps lui-même. Cependant, si la courbure est plus prononcée et / ou que les plaintes proviennent de biais, un traitement est définitivement recommandé, bien que les mesures spécifiques dépendent de la cause, de l'âge de la personne touchée et de l'étendue de la malposition. Le déclencheur chez les adultes, par ex. une différence de longueur de jambe «réelle» («obliquité pelvienne structurelle»), des talonnettes (jusqu'à un centimètre de différence) ou une augmentation du talon ou de la semelle (jusqu'à trois centimètres) peuvent être utilisées.

La thérapie dite de la colonne vertébrale selon Dorn et Breuss peut être utile pour corriger les différences apparentes de longueur des jambes («obliquité pelvienne fonctionnelle»). En revanche, en cas de déséquilibre musculaire, des exercices spéciaux de musculation ou de physiothérapie sont utiles pour rétablir l'équilibre. Si la torsion est due à la tension, les exercices pour réduire le stress peuvent également être très bénéfiques et soulager la douleur, le yoga et la relaxation musculaire progressive (PMR), par exemple, étant particulièrement adaptés.

Remèdes maison et naturopathie pour les douleurs pelviennes

En alternative ou en complément des méthodes de traitement conventionnelles, selon la cause, des méthodes de guérison naturelles peuvent également être utilisées dans certains cas. Par exemple, l'acupuncture, la thérapie par champ magnétique ou les applications physiques de froid ou de chauffage sont en cause, et dans de nombreux cas, les massages, les sels de Schüssler et les remèdes homéopathiques correspondants ont également fait leurs preuves. Cependant, les personnes concernées doivent toujours discuter à l'avance des procédures appropriées et appropriées dans chaque cas individuel avec un naturopathe ou un naturopathe, ainsi que de la posologie exacte, de la durée d'utilisation ou des interactions possibles.

L'ostéopathie peut aider à soulager la douleur dans la région de la hanche et du bassin et offrir plus de mobilité en utilisant des techniques de préhension spéciales, par ex. Une tension musculaire, des articulations bloquées ou une obliquité pelvienne peuvent être corrigées. Dans le cas d'un bassin incliné, cependant, les personnes touchées peuvent souvent faire quelque chose elles-mêmes pour atténuer les symptômes. Parce que cela provient souvent de tensions ou de déséquilibres musculaires, par exemple à la suite d'un stress constant sur une moitié du corps lors du transport de jeunes enfants ou pendant le sport. Cependant, une amélioration peut généralement être obtenue ici avec des exercices de force spéciaux ou de la physiothérapie en rétablissant l'équilibre et en favorisant ainsi une posture symétrique droite. Les techniques de relaxation peuvent également être très utiles et bénéfiques, notamment en cas de tension, notamment le yoga, l'entraînement autogène, les massages ou les formes de mouvement méditatives comme le qigong et le tai chi.

Même en cas de relaxation de la symphyse liée à la grossesse, les personnes touchées peuvent faire certaines choses elles-mêmes pour soulager la douleur. Par exemple, des exercices réguliers pour renforcer le plancher pelvien, les fesses et les muscles du tronc peuvent être utilisés pour soulager le bassin. Ici, par exemple, un entraînement convient pour lequel la femme est allongée sur le dos et lève ses jambes à environ un angle droit et à la largeur de la taille. Maintenant, lors de l'expiration, le plancher pelvien et les muscles abdominaux inférieurs sont tendus, puis les pieds sont fermement pressés dans le sol jusqu'à ce que le bassin se soulève légèrement. Dans cette position, la tension est maintenant maintenue pendant plusieurs respirations et enfin relâchée. Cet exercice doit être répété six fois, mais assurez-vous toujours qu'aucun dos creux n'est créé.

En plus des exercices du plancher pelvien, des sports doux tels que la natation, la gymnastique légère (aquatique) ou la physiothérapie personnalisée peuvent être utiles. Lors du relâchement de la symphyse, les femmes doivent absolument éviter certaines activités telles que soulever ou porter des objets lourds. Monter fréquemment des escaliers ou s'asseoir les jambes croisées, par exemple, n'est pas favorable. Au lieu de cela, un oreiller d'allaitement entre vos jambes peut être une véritable aubaine pendant que vous dormez. Pendant la journée, des pauses régulières aident, entre autres, en mettant la personne concernée sur un gros ballon d'exercice et en faisant lentement tourner les hanches, et le soi-disant «pied à quatre pieds» peut également procurer un soulagement agréable pour le bassin.

Prévention des douleurs pelviennes

Afin de prévenir les douleurs pelviennes, il faut généralement veiller à renforcer le dos et à maintenir une posture droite. Un mouvement régulier est essentiel pour cela, surtout si par ex. vous travaillez en position assise pendant des heures chaque jour. Pour entraîner les muscles, personne n'a besoin d'aller dans un gymnase coûteux. Au contraire, un peu plus de mouvement peut être fourni dans de nombreux endroits de la vie quotidienne, par exemple en utilisant le vélo ou les escaliers au lieu de l'ascenseur au lieu de la voiture.

En plus de l'exercice, un repos et une relaxation suffisants sont nécessaires pour un dos sain et indolore, car ceux qui sont constamment soumis à un stress négatif, une pression et une «haute tension» risquent rapidement des effets sur la santé. En plus de l'obliquité pelvienne due à la tension, aux maux de tête et au dos, à l'hypertension artérielle, au durcissement des artères ou à l'indigestion, mais aussi des maladies potentiellement mortelles telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral sont possibles. (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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