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Trouble de stress post-traumatique (TSPT) - causes et symptômes

Trouble de stress post-traumatique (TSPT) - causes et symptômes


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UNE Trouble de stress post-traumatique survient après un traumatisme - commence le plus souvent dans les six premiers mois suivant l'incident. La colère évanouie, la peur de la mort et la tristesse vont de pair avec le vide émotionnel. La personne concernée se souvient de l'expérience traumatique comme si elle la vivait en ce moment. Dans ce cas, l'expérience est aussi physique: sueurs, tremblements, nausées, essoufflement ou rythme cardiaque rapide accompagnent le flot d'images de la catastrophe.

D'une part, la personne concernée éprouve des flashbacks, c'est-à-dire des souvenirs particulièrement extrêmes qui apparaissent soudainement et semblent hyperréels. En revanche, il souffre de cauchemars dans lesquels l'événement traumatique se reproduit et qui le privent de sommeil. De plus, les «déclencheurs» déclenchent les ondes de mémoire, que ce soit une odeur, un son ou une personne qui associe le cerveau au traumatisme. Pour un traumatisé des guerres balkaniques, cela peut être un extrait de phrases en serbo-croate, ou pour un violeur, un homme ivre aux cheveux longs qui leur rappelle l'agresseur.

Malcolm Mackenzie, qui a été libéré de l'armée britannique en raison d'un trouble de stress, déclare: «Je bois trop et je prends trop de médicaments. J'ai du mal à me concentrer et à faire des flashbacks. Parfois je m'éloigne. Après cela, je ne me souviens de rien. D'autres rapatriés ont des problèmes cardiaques, des ulcères et des éruptions cutanées. »

Il décrit les déclencheurs qui lui ont permis de revivre la guerre: «Lors d'un feu d'artifice, j'ai atteint mon lit et j'ai cherché mon arme, qui bien sûr n'était pas là. Parfois, j'ai le souffle court et j'ai besoin de prendre de l'air frais, comme ça. Puis une voiture avec des jeunes se dirige vers moi et la Bosnie est de retour. "

L'histoire du traitement du SSPT

Le psychiatre Emil Kraepelin a qualifié le comportement des accidentés de névrose de peur. Les soldats atteints de ce syndrome étaient appelés «cœurs de soldat» pendant la guerre civile américaine. Pendant la Première Guerre mondiale, des termes tels que choc à la grenade, fièvre à la grenade ou névrose de guerre ont circulé. Les Anglais ont parlé du point de rupture pour les soldats qui n'étaient plus opérationnels. Les médecins savaient donc déjà en 1918 qu'il s'agissait d'un syndrome pathologique. Cependant, ces personnes traumatisées étaient généralement considérées comme des lâches et ont parfois encore cette réputation dans les armées de presque tous les pays. La psychologue américaine Judith Lewis Herman a appelé le syndrome PTSD.

Douze pour cent des Allemands qui ont vécu la Seconde Guerre mondiale souffrent encore aujourd'hui de traumatismes. Près de la moitié de la génération a vécu au moins un événement traumatisant. Quatre pour cent souffrent d'un SSPT clair.

Le Tolkien traumatisé

J.R.R. Tolkien a fondé la fantaisie moderne avec le mythe de la Terre du Milieu. Frodon, le porteur de l'anneau ne peut plus retourner dans sa chère Comté après la guerre pour la Terre du Milieu; les souvenirs du cauchemar du Mordor le hantent. Il a également une douleur fantôme. Dans le pays incendié de Sauron, Tolkien a probablement vécu ses propres expériences de guerre.

En 1915, Tolkien a participé à la guerre mondiale en tant qu'officier britannique. Seuls deux de ses amis devraient survivre. Son bataillon était coincé sur la Somme - dans l'une des pires batailles matérielles de la guerre moderne: des tirs de grenades, des camarades mourants dans un pays brûlé et le froid humide l'utilisaient. Les écrivains de la génération de guerre ont trouvé différentes manières de traiter leurs expériences: Ernst Jünger a glorifié le meurtre dans ses «orages d'acier»; Avec son roman réaliste «Rien de nouveau en Occident», Erich Maria Remarque a montré sans pitié la cruauté de l'extinction de masse - Tolkien a échappé à l'imagination.

Le manque de compréhension

Les personnes post-traumatisées ont du mal à partager leurs souffrances. Ils évitent souvent les liens affectifs avec leurs amis, leur famille ou leurs partenaires amoureux. Même entre amis et au travail, ils peuvent difficilement partager les sentiments de la vie quotidienne. Ils se sentent engourdis et essaient souvent d'accéder à leurs sentiments à travers des expériences extrêmes - à travers l'alcool et la drogue, les piercings ou l'automutilation.

Ils se sentent éloignés des «gens normaux». Ils ont peur que les autres pensent qu'ils sont fous lorsqu'ils parlent de leurs expériences - et cette peur est souvent vraie. Les personnes qui n'ont pas de telles expériences se sentent rapidement dépassées, même si la personne concernée n'attend pas d'aide, mais dit seulement ce qui était. En conséquence, les personnes post-traumatisées recherchent la proximité avec des personnes qui ont vécu quelque chose de similaire et peuvent donc les comprendre. Ceci est parfois utile, par exemple lorsque les personnes concernées se réunissent dans des groupes d'entraide. Cependant, cela amène souvent les victimes dans un cercle vicieux - de l'ex-soldat qui travaille comme garçon de courses dans le milieu des feux rouges à la victime de torture qui se noie dans l'alcool avec l'enfant d'un agresseur violent. Les énormes problèmes de prise de pied dans la société civile deviennent la normalité vécue ensemble. Les deux éprouvent des sentiments tels que la dépression et le désespoir profond et ne peuvent se sauver mutuellement d'être coupés.

Les personnes post-traumatisées ne peuvent pas finir avec leur expérience et ont donc du mal à trouver leur chemin dans la vie civile. Non seulement ils ont des flashbacks, mais ils continuent de penser à ce qui se passe. Ils se sentent souvent coupables et honteux.

Trouble de stress post-traumatique: causes

Apparemment, tout le monde n'est pas à risque de développer un SSPT. La façon dont les gens conservent leurs souvenirs fait la différence. Les patients souffrant de SSPT épargnent intensément les événements catastrophiques.

Les personnes qui souffrent de cruauté libèrent de l'adrénaline dans l'organisme, ce qui active l'amygdale dans le cerveau. L'incident est marqué. Ces souvenirs diminuent généralement avec le temps. Cela ne fonctionne pas avec un SSPT. L'hormone cortisol pourrait jouer un rôle important à cet égard. Le corps libère du cortisol sous l'effet du stress et bloque ainsi la mémoire. C'est pourquoi le cortisol peut aider à soulager le SSPT.

Les traumatismes peuvent être des expériences différentes qui sont souvent liées: abus sexuels et physiques dans l'enfance, viol, torture et prison, guerre, mais aussi des catastrophes naturelles telles que tremblements de terre, incendies de maison, expériences choquantes en tant que policier, ambulancier, pompier ou conducteur de train qui a condamné des suicides.

SSPT et événement déclencheur séparent parfois les années. Parfois, les symptômes ne sont pas associés au traumatisme. De plus, le traumatisme signifie des lacunes dans la mémoire, de sorte que la personne touchée remarque que «quelque chose ne va pas chez elle», mais elle ne sait pas ce que c'est. De plus, il y a à peine quelques décennies, le SSPT était perçu comme un signe d'un manque (d'auto) discipline, et les soldats en particulier étaient ridiculisés comme des paresseux.

Les témoins d'un événement terrible peuvent également développer un SSPT, par exemple les enfants qui étaient là lorsque le père a battu les frères et sœurs.

Trouble de stress post-traumatique: symptômes

Ce qui suit indique une expérience de traumatisme: troubles du sommeil, infections, explosions émotionnelles, faible résilience, anxiété et nervosité, irritabilité accrue. Les personnes traumatisées développent souvent une vision cynique du monde. La négligence psychologique et physique, l'abus d'alcool et de médicaments, les problèmes relationnels et les comportements d'évitement sont ajoutés.

Le stress post-traumatique affecte les affects. Les personnes touchées sont moins capables de contrôler leurs impulsions qu'auparavant, elles dirigent l'agression contre elles-mêmes; leur sexualité est perturbée; ils traversent les frontières et se comportent de manière risquée.

Les post-traumatisés souffrent de souvenirs persistants de l'expérience stressante. Ils se sentent mis sous pression dans les situations qu'ils y associent. Ils évitent les circonstances qui pourraient leur rappeler le traumatisme. Ils sont incapables de se souvenir pleinement de ce qui s'est passé. Vous êtes sensible. Ils ont du mal à dormir et sont en alerte permanente. Ils peuvent à peine se concentrer et sont sujets à des accès de colère.

Ils évitent les conversations liées au traumatisme et suppriment les sentiments qui y sont liés. Souvent, ils vont au lieu psychologique de l'horreur dans une frénésie comme l'ex-soldat traumatisé qui regarde des vidéos Youtube ivre d'horreurs de guerre. Certains compensent également le traumatisme par des intérêts bizarres tels que la lutte dans la cour, dans laquelle les participants tirent des bâtons enveloppés de barbelés sur leur peau. Les personnes post-traumatisées tombent également dans l'horreur sans voix lorsqu'elles pensent au traumatisme. Vous ne pouvez pas dire comment vous pensez de ce qui s'est passé.

La dépression des personnes touchées signifie qu'elles abandonnent leurs contacts sociaux et se désintéressent des passe-temps. Comme pour les autres dépressions, elles entrent également dans une spirale descendante. Moins ils ont de contacts sociaux, plus ils sont insensés. Certaines personnes post-traumatisées risquent de se suicider dans ces phases.

Le contraire fait également partie de la maladie: les personnes touchées réagissent comme en cas d'urgence psychologique. Le danger les entoure; ils ne font confiance à personne. Ils deviennent agressifs à la vitesse de l'éclair sans que les témoins ne voient un déclencheur. Certaines des personnes touchées sont des "bombes à retardement". De telles situations de stimulation peuvent être dangereuses, en particulier avec des soldats traumatisés. Ils ont sauvé les actions du combat et attaquent physiquement les autres - même avec des armes improvisées. Dans les cas extrêmes, ils commettent même des crimes d'homicide avec affect.

De plus, il y a une perception déformée de la réalité qui, comme avec les borderliners, mélange le traumatisme récurrent, les mensonges délibérés et les actions personnelles. Par exemple, une victime tombe ivre d'un vélo et dit qu'une foule l'a battu. Ou les personnes touchées inventent des événements pour transmettre leur traumatisme à des étrangers. Le quartier dans lequel ils vivent devient, selon le déclencheur, une guerre de rue en Bosnie ou une cachette pour les violeurs.

En raison du traumatisme, ils ont perdu la confiance fondamentale en les autres et en eux-mêmes. Ils doutent d'eux-mêmes et se considèrent faibles. Que ce soit parce qu'ils pensent qu'ils auraient dû faire face aux événements il y a longtemps, ou qu'ils sont responsables de ce qui s'est passé. Regarder dans le passé obscurcit également l'avenir; Les plans semblent utopiques; la société court vers un abîme aux yeux des traumatisés. Les humeurs négatives peuvent conduire la personne à abandonner complètement, à ne plus payer le loyer ou à sombrer dans la drogue.

L'environnement social ne peut pas effacer le traumatisme, mais il peut beaucoup aider dans de telles phases. Des proches qui après un «délai de grâce» veulent dire «ressaisissez-vous maintenant», voire blâment la victime «si vous n'étiez pas allée à l'armée, cela ne vous serait pas arrivé», saupoudrent du sel dans les blessures mentales. Malheureusement, beaucoup de gens ne savent pas que le SSPT n'a rien à voir avec la faiblesse du caractère.

Soldats traumatisés

Les soldats allemands de la Première Guerre mondiale qui souffraient du SSPT étaient appelés tremblements de guerre. Le SSPT est reconnu aux États-Unis et des thérapeutes accompagnent les soldats touchés qui reviennent d'Afghanistan et d'Irak.

Les soldats de la Bundeswehr souffrent également de SSPT aujourd'hui; En 2014, il y en avait 431. Probablement seulement un sur cinq admis ouvertement à un SSPT. D'une part, ils craignent d'être perçus comme des «wimps», d'autre part, une maladie mentale peut mettre fin à leur carrière dans l'armée.

Dans le même temps, il y a un manque de médecins qualifiés pour soigner les personnes touchées - dans la Bundeswehr et dans la vie civile. De nombreuses personnes traumatisées mettent fin à leur service; De retour dans la société, cependant, de nombreux thérapeutes n'osent pas travailler avec les victimes de la guerre. L'ex-soldat Malcolm Mackenzie déclare: «Personne n'a été en mesure de m'aider jusqu'à présent. J'ai peur de me retrouver dans un établissement fermé ou en prison.

Qui est à risque

Considérer le SSPT comme une maladie est vrai pour les symptômes, mais à proprement parler n'est pas correct. Le SSPT est plutôt une réponse saine du corps pour faire face à des situations menaçantes. Par exemple, les personnes touchées sont moins sensibles à la douleur physique que celles qui ne le sont pas.

Bien qu'il n'existe pas de personne «typique» post-traumatisée, les personnes qui ont déjà eu des problèmes psychologiques sont particulièrement à risque. Il en va de même pour les personnes sans relations stables et durables. Les professionnels en cas de catastrophe, tels que les policiers ou les ambulanciers, souffrent proportionnellement moins du SSPT que les profanes.

Les conditions sociales antérieures à l'incident affectent également la survenue du SSPT: familles fragmentées, parents criminels, parents malades mentaux et mauvais contacts avec les pairs.

Une étude sur des vétérans traumatisés du Vietnam a révélé les facteurs de risque suivants: la dépression avant le combat, les parents sévèrement punis et les familles instables. Après la bataille, il y avait aussi: maladies, divorces, décès de parents et nouveaux traumatismes.

Il y avait aussi des facteurs qui atténuent les traumatismes: un lien étroit avec les parents et un statut socio-économique élevé. Après la mission de combat, le soutien social était particulièrement important.

Les soldats auraient été traumatisés à plus de 30% pendant la guerre du Vietnam. Dans les guerres en Iran et en Afghanistan, cependant, il y en avait beaucoup moins, à savoir entre 2,1% et 13,8%.

Perte de sécurité

Selon Maslow, les besoins humains sont échelonnés. Ce n'est que lorsque les besoins de base sont satisfaits que des besoins plus élevés seront mis à l'ordre du jour: la sécurité succède au sommeil et à l'alimentation, avant le besoin de contacts sociaux, de reconnaissance et d'épanouissement personnel. La plupart des gens apprennent que leur environnement est sûr. Le traumatisme remet en question cette certitude. Le monde devient un lieu menaçant, l'ordre devient le chaos.

SSPT en partenariat

Le SSPT affecte non seulement les personnes touchées, mais aussi leurs proches. Ils font face à des accès de colère et doivent faire face au doute de soi. Les personnes touchées se sentent seules et incomprises, et les proches doivent les soutenir sans vraiment pouvoir «comprendre» la victime. Dans les cas extrêmes, les proches doivent empêcher le suicide.

La famille peut aider les personnes touchées par les flashbacks: revivre ce qui s'est passé fait peur à la victime - l'horreur est de retour. Les proches peuvent lui donner un sentiment de sécurité ici: quoi qu'il arrive, nous sommes là pour vous. Vous ne devriez pas le frapper avec des questions, mais être à proximité.

Ces «flashbacks» sont associés à des battements cardiaques, une respiration rapide, des nausées, des tensions musculaires et des sueurs. La respiration profonde aide, d'autre part: la victime doit inspirer pendant quatre secondes, retenir sa respiration pendant quatre secondes de plus, puis expirer lentement pendant quatre secondes.

Afin de stabiliser l'intéressé, il doit aussi se sentir généralement en sécurité: discuter de l'avenir avec lui, montrer qu'il est ouvert, tenir ses promesses et créer de la routine sont des points essentiels.

Les proches doivent savoir que la victime ne se retire pas parce qu'elle ne se soucie pas de ses proches. Cela est difficile car les personnes concernées ne se présentent plus à des réunions qui étaient auparavant importantes pour elles. C'est blessant, mais ne doit pas être pris personnellement.

Les personnes affectées pensent mal à elles-mêmes et peignent leur situation en noir. Donc, leur transmettre de l'amour est aussi important que des idées positives. Les proches peuvent également atténuer les accès de colère. Lorsque la personne concernée «s'en va», ses amis peuvent l'emmener dans la pièce voisine ou se promener. Cela aide également à encourager les personnes touchées à rédiger des journaux. L'écriture canalise les sentiments et atténue ainsi les flambées. De plus, la personne concernée sera claire sur ses sentiments.

Il faut manipuler le bout des doigts avec une victime. Les personnes traumatisées sont souvent hypersensibles et tendues à l'extrême. Par conséquent, vous devez éviter les mouvements saccadés, l'informer lorsque vous faites du bruit et le signaler lorsque vous rentrez chez vous.

Trouble de stress post-traumatique: traitement

De nombreuses psychothérapies ont été développées spécifiquement pour la traumatisation. Si la victime est inondée de souvenirs éruptifs, les thérapeutes évitent d'aborder le traumatisme directement. Au lieu de cela, ils se concentrent sur les souvenirs qui sont associés au traumatisme mais qui ne lui sont pas directement liés. Si les souvenirs sont moins violents, le thérapeute et le patient peuvent s'attaquer directement au traumatisme. La plupart du temps, le patient doit se stabiliser jusqu'à ce que les méthodes de thérapie traumatologique soient utilisées. Après cela, il peut s'agir de changer le comportement et les conditions de vie du patient.

La thérapie cognitivo-comportementale est également utilisée pour traiter les traumatismes. La thérapie de confrontation est particulièrement réussie. Le patient doit se souvenir de l'expérience traumatique ici dans un cadre protégé.

La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires sont directement axés sur la traumatisation. Les conversations conduisent le patient à l'expérience. Les deux moitiés du cerveau sont stimulées, de sorte que ce qui est vécu est intégré avec la mémoire.

Les procédures imaginatives aident également. Ici, par exemple, les personnes touchées se retirent dans un lieu imaginaire lorsque les sentiments deviennent trop intenses.

En outre, il existe un travail de rêve pour contrer les effets secondaires tels que les cauchemars. La personne concernée s'imagine qu'un cauchemar récurrent touche à sa fin. Cette procédure réduit également les poussées de mémoire.

Le SSPT peut également être traité avec des médicaments, y compris la sertraline et la paroxétine en Allemagne. La mirtazapine est utilisée pour les traumatismes graves de guerre. La trazodone aide contre les troubles du sommeil. Les benzodiazépines ne doivent être utilisées que pendant une courte période. Le risque de dépendance est élevé et les patients atteints de SSPT sont généralement à risque de dépendance.

Les thérapies de traumatologie se déroulent en quatre phases. Tout d'abord, il s'agit de sécurité, c'est-à-dire d'apprendre au patient à rétablir la confiance. La thérapie doit donc fournir un cadre clair et le thérapeute doit se montrer comme un partenaire fiable. Pour ce faire, il discute des objectifs et de la durée de la thérapie avec la personne concernée. Il explique les symptômes et les causes du SSPT et suggère les différentes thérapies au patient.

Le patient et le thérapeute discutent également des relations sociales de la personne concernée. S'il s'avère que les connaissances ont une mauvaise influence sur ses problèmes, ou qu'il recherche des relations qui lui nuisent, la question est de savoir comment la personne concernée peut y faire face.

Afin de restaurer la sécurité intérieure, le thérapeute et le client passent par le «cinéma de la tête» des éclairs de mémoire et des dissociations. La personne concernée aide lorsque le thérapeute sépare les souvenirs du présent.

Si le client retrouve la sécurité interne et externe, la phase de stabilisation commence. Ici, la personne affectée connaît à nouveau ses pouvoirs d'auto-guérison. Quelles impulsions en lui sont bonnes pour lui quand les images de terreur explosent.

De plus, le patient doit maintenant apprendre à construire des relations qui le renforcent et se séparent des relations qui lui nuisent. Ceci est très important pour de nombreuses personnes traumatisées, car elles recherchent souvent un environnement qui reflète leur expérience de traumatisme. Mais maintenant, il s'agit à nouveau de structurer le quotidien.

La méthode «dialogue intérieur» aide à retrouver et à comprendre les parties de soi qui ont été séparées par le processus traumatique. L'imagination, c'est-à-dire appeler des images de guérison, complète le dialogue intérieur. Avec des personnes mentalement stables, ces méthodes peuvent facilement être utilisées dans la vie quotidienne; pour les personnes traumatisées avec des dissociations sévères, cependant, les images intérieures sont si «déchirées» que cette phase peut prendre des années.

Si la stabilisation réussit, le client peut se détendre. Désormais, les «stocks résiduels» d'images et de sentiments traumatiques peuvent être «examinés». Le traumatisme ne disparaît jamais complètement, car les souvenirs stockés sont «brûlés». Cependant, une victime stable a appris à se distancier des images traumatiques. Ils restent, mais ils ne le submergent plus.

La distance intérieure signifie que les affects, les sentiments et les perceptions séparés deviennent conscients et s'intègrent dans la personnalité. En fin de compte, il y a intégration. Le thérapeute et le patient se remémorent le temps du traumatisme et le mettent de côté dans le passé. En tant que mémoire encapsulée, elle perd sa terreur. Le thérapeute et le patient développent de nouveaux objectifs dans la vie. Idéalement, la thérapie fera ses preuves dans la pratique d'une vie autodéterminée. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Associations professionnelles et sociétés spécialisées pour la psychiatrie, la psychiatrie infantile et adolescente, la psychothérapie, la psychosomatique, la neurologie et la neurologie d'Allemagne et de Suisse: qu'est-ce que l'état de stress post-traumatique (SSPT)? (Consulté le 27 août 2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Post-traumatic stress troubles (consulté le 27 août 2019), gesundheitsinformation.de
  • DeGPT (Société germanophone de psychotraumatologie): trouble de stress post-traumatique (consulté le 27 août 2019), degpt.de
  • Merck & Co., Inc.: Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) (consulté le 27 août 2019), msdmanuals.com

Codes ICD pour cette maladie: les codes F43ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Posttraumatic stress disorder PTSD - causes, symptoms, treatment u0026 pathology (Octobre 2022).