Cœur

Fibrillation cardiaque - signes, causes et traitement

Fibrillation cardiaque - signes, causes et traitement



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La fibrillation cardiaque est l'une des soi-disant arythmies tachycardiques. Celles-ci se caractérisent par le fait que la fréquence cardiaque s'élève à plus de 100 battements par minute. 70 à 75 battements par minute seraient normaux pour les femmes et 60 à 70 battements par minute pour les hommes. La fibrillation cardiaque est divisée en fibrillation auriculaire et fibrillation ventriculaire.

Lorsque la fréquence cardiaque augmente

À mesure que la fréquence cardiaque augmente, moins de sang est pompé dans la circulation par battement cardiaque. En effet, les cavités n'ont pas assez de temps pour se détendre et se remplir, ou les contractions cardiaques sont trop faibles et non coordonnées.

Oreillettes et chambres

Le cœur humain se compose de quatre cours intérieures, deux de chaque côté du cœur: un petit oreillette quelque peu sans muscle qui recueille le sang du corps ou des poumons, et une chambre musculaire qui aspire le sang hors de l'oreillette, puis de nouveau dans le Corps, ou pressé dans la circulation pulmonaire. En termes simples, les oreillettes se contractent d'abord, le sang s'écoule dans les cavités du cœur, puis les chambres se contractent et le sang est pompé dans la circulation. Tout cela est coordonné par des cellules cardiaques spéciales. Leur tâche est de transmettre des signaux électriques aux ventricules dans un certain ordre, de manière à garantir une coopération fluide.

Avec la fibrillation cardiaque, ici la fibrillation auriculaire, ce processus est perturbé. Les contractions auriculaires efficaces ne peuvent plus avoir lieu. Au contraire - les oreillettes ressemblent à une «secousse» ou un «scintillement». De cette façon, ils ne peuvent plus aider correctement les chambres avec le travail de pompage.

La fibrillation auriculaire

Avec une fibrillation auriculaire, une arythmie cardiaque, les oreillettes se contractent entre 350 et 600 fois. Ces actions totalement irrégulières sont transmises aux chambres, qui fonctionnent alors également de manière incontrôlée. Cela signifie que les excitations des oreillettes n'atteignent que partiellement ou pas du tout les chambres. Cela réduit la quantité de sang que les chambres pompent dans les vaisseaux sanguins. Au repos, la quantité de sang diminue d'environ quinze pour cent, encore plus pendant l'activité physique. Ceci est alors perceptible par des palpitations, des battements cardiaques rapides et surtout un essoufflement.

La fibrillation auriculaire n'est souvent pas remarquée du tout et ses effets sont donc sous-estimés. Contrairement à la fibrillation ventriculaire, ce type de fibrillation cardiaque ne met pas la vie en danger. Si la fibrillation auriculaire se produit comme une crise, celle-ci n'est généralement que pour une courte période et n'est pas perçue comme telle ou, comme déjà mentionné, décrite comme un trébuchement cardiaque ou des palpitations. La faiblesse, l'essoufflement, le chagrin et la peur font partie des plaintes. Plus le cœur bat vite, plus les patients le remarqueront tôt et plus ce sera inconfortable pour eux.

Causes

Les causes possibles de la fibrillation auriculaire comprennent l'hypertension artérielle qui persiste depuis longtemps, la vieillesse, l'insuffisance cardiaque, le diabète sucré, la maladie coronarienne, l'hyperthyroïdie, une anomalie valvulaire cardiaque et une consommation excessive d'alcool.

Complications imminentes

Une complication de la fibrillation cardiaque, en particulier la fibrillation auriculaire, est la formation de thrombus (formation de caillots sanguins). Si ceux-ci se dissolvent, ils peuvent provoquer une embolie artérielle sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ou d'un trouble circulatoire dans un autre organe. De plus, le risque d'AVC augmente avec l'âge. Si la fibrillation existe depuis longtemps, les oreillettes deviennent plus grandes et modifient leur structure tissulaire réelle. Il existe également un risque d'insuffisance cardiaque. La plupart des personnes touchées vivent avec des symptômes tels que des palpitations et un essoufflement pendant un effort physique pendant des années. Il y a aussi un déficit de pouls. Cela signifie que toutes les ondes de pouls émanant du cœur n'arrivent pas à la périphérie, par exemple dans l'artère de la main ou du pied. En pratique, cela peut être déterminé en appuyant sur les différentes impulsions.

Diagnostic

En cas de fibrillation cardiaque, un spécialiste, appelé cardiologue, doit généralement être consulté. Cela sent les pulsations et ausculte le cœur. Habituellement, un électrocardiogramme (électrocardiogramme) est également inclus. Un tel EGK ne doit pas nécessairement être anormal. Surtout lorsque la fibrillation auriculaire est dans la phase initiale, un ECG à long terme appliqué entre 24 et 48 heures est plus significatif. Une autre option consiste à utiliser un enregistreur d'événements. Ceci est activé par le patient chaque fois que des plaintes surviennent. Le médecin évalue ensuite les résultats à l'aide d'un ordinateur.

Thérapie

Afin de contrer la formation de caillots, une complication de la fibrillation cardiaque, on prescrit généralement au patient un médicament qui inhibe la coagulation sanguine (anticoagulants). Une soi-disant cardioversion médicamenteuse est effectuée contre les troubles du rythme, ce qui signifie que les personnes touchées se voient prescrire un médicament antiarythmique. Une autre option est la cardioversion électrique, qui tente de restaurer le rythme cardiaque normal. Cette thérapie rappelle un «choc électrique» lors d'une anesthésie courte. Cependant, avant son utilisation, il faut s'assurer qu'aucun caillot sanguin ne s'est formé dans les oreillettes du patient. Ceci est vérifié à l'aide d'un procédé ultrasonore spécial.

Une autre option de traitement est l'ablation par cathéter. Il s'agit d'une procédure dans laquelle une certaine zone de l'oreillette gauche est oblitérée au moyen d'un courant haute fréquence ou froid à l'aide d'un cathéter qui est poussé sur l'aine à travers la veine cave jusqu'au cœur.

Avec ce que l'on appelle la commande de fréquence, une tentative est faite pour abaisser la fréquence du pouls au repos. Cela se fait en administrant des médicaments, tels que des bêta-bloquants. Il s'agit d'une procédure thérapeutique pour les personnes âgées, avec moins d'inconfort.

La fibrillation ventriculaire

La fibrillation ventriculaire est une fibrillation potentiellement mortelle. Si elle n'est pas traitée, cela peut conduire à un arrêt cardiovasculaire en peu de temps. Avec la fibrillation ventriculaire, les ventricules se contractent entre 350 et 600 fois par minute. La contraction ventriculaire contrôlée n'est plus possible, ce qui signifie que très peu de sang est éjecté dans les vaisseaux. Un traitement d'urgence avec réanimation / défibrillation doit être effectué dès que possible.

Dans la fibrillation ventriculaire, les cellules cardiaques spéciales sont toujours impliquées, mais les contractions ne sont plus harmonieuses, provoquant un «tremblement» ou un «scintillement» du muscle cardiaque. Une contraction normale n'est plus possible et le ventricule ne pompe plus le sang correctement. Si l'aide n'arrive pas à temps, une soi-disant asystole se développe - le cœur s'arrête.

Causes

La cause la plus fréquente de fibrillation ventriculaire est une lésion du muscle cardiaque causée par une maladie coronarienne (CAD) ou par une crise cardiaque aiguë. Les autres causes incluent la myocardite (inflammation du muscle cardiaque), l'insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque) ou une maladie du système de conduction cardiaque. Le potassium et le magnésium sont extrêmement importants pour le bon fonctionnement du cœur. Si la composition de ces deux minéraux vitaux est très modifiée, cela peut également être une raison de fibrillation cardiaque potentiellement mortelle. Surtout lorsque les patients souffrant d'insuffisance cardiaque prennent des médicaments pour la déshydratation, le sang doit être vérifié de près pour les minéraux.

Un accident de puissance peut également provoquer une fibrillation ventriculaire. Les patients qui ont eu une fibrillation ventriculaire au cours de leur vie courent un risque élevé de le répéter.

Symptômes

L'inconscience survient en quelques secondes - sans pouls et sans respiration. Cela peut arriver à l'improviste sans signe avant-coureur. Les signes avant-coureurs possibles sont les suivants: douleur thoracique du côté gauche, étourdissements, évanouissements, essoufflement avec peu d'effort et palpitations palpables. Tous ces symptômes doivent être éliminés de toute urgence par un médecin. Douleur thoracique, oppression dans la poitrine, peur de la mort, essoufflement - un médecin urgentiste doit être appelé ici.

Diagnostic

L'ECG rend visible la fibrillation ventriculaire. Des pics irréguliers et une fréquence de plus de 320 battements par minute sont des indications typiques ici

Thérapie

Avec la fibrillation ventriculaire, chaque seconde compte. Les mesures de réanimation doivent être initiées immédiatement. Plus la fibrillation ventriculaire est interrompue rapidement avec un défibrillateur, plus les chances de survie sont élevées. Si les patients présentent un risque élevé pour cette fibrillation cardiaque menaçante et que le traitement médicamenteux n'est pas satisfaisant, un défibrillateur peut être implanté. Cela détecte une fibrillation ventriculaire et l'interrompt avec un choc électrique. (sw)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Cardiovascular Medicine, Trauner Verlag, 1ère édition, 2019
  • L. Brent Mitchell: Atrial Fibrillation (AF), MSD Manual, (consulté le 2 septembre 2019), MSD
  • Thomas Paul et al.: Guideline Pediatric Cardiology: Tachycardia Cardiac Arhythmias in Childhood, Adolescence and Young Adulthood (EMAH Patients), German Society for Pediatric Cardiology, (consulté le 02.09.2019), AWMF


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