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Infarctus de la rate - symptômes, causes et traitement

Infarctus de la rate - symptômes, causes et traitement


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Infarctus de la rate

Un infarctus splénique représente une mort du tissu splénique, qui peut survenir en raison de diverses causes et de maladies sous-jacentes. Une insuffisance sanguine due à une occlusion artérielle est souvent le déclencheur de la maladie de la rate. Selon l'ampleur, l'incident peut passer inaperçu ou entraîner un abdomen aigu et d'autres effets secondaires. Un examen médical (d'urgence) est la condition préalable nécessaire pour décider de la bonne forme de thérapie. Les options de traitement vont d'une attente contrôlée à l'élimination complète de la rate.

Définition

Avec un infarctus de la rate, le tissu de la rate meurt (nécrose). Cela se produit en raison d'une occlusion vasculaire dans l'artère d'alimentation (artère lienalis ou artère splénique) ou dans les branches correspondantes du système vasculaire, ce qui conduit à un trouble circulatoire avec un manque d'oxygène. En fonction de la position et de la forme de l'occlusion, un infarctus anémique de la rate (avec vidange du sang dans les tissus) ou un infarctus hémorragique peuvent survenir, entraînant des saignements dans la rate. Dans certains cas, un infarctus aigu de la rate se transforme en un infarctus chronique récurrent de la rate.

Les symptômes, les conséquences et le traitement dépendent fondamentalement de l'étendue de l'infarctus. Seules certaines parties de l'organe sont-elles mortes - sans autres restrictions fonctionnelles - ou y a-t-il une plus grande perte de tissu, de sorte que la rate cesse (partiellement) de fonctionner ou disparaît complètement?

Symptômes

Si un infarctus de la rate n'affecte que des zones plus petites de l'organe, la maladie reste souvent sans symptômes et passe ensuite inaperçue. Si les conditions sont bonnes, il ne peut y avoir d'autres conséquences. Les altérations possibles dépendent du fait que la partie tissulaire affectée et ultérieurement cicatrisée entraîne ou non des altérations fonctionnelles de la rate. Ceci est particulièrement risqué s'il y a plusieurs infarctus successifs.

Un infarctus peut également entraîner un abdomen aigu avec des douleurs abdominales supérieures gauche. En tant que symptôme le plus courant, cette douleur abdominale sévère peut également irradier dans les flancs (douleur au flanc) ou à l'épaule. Dans ce contexte, on parle directement de douleurs spléniques. Les symptômes d'accompagnement possibles comprennent des nausées et des vomissements ainsi que de la fièvre.

Causes

En général, un infarctus est déclenché par une vasoconstriction ou une occlusion vasculaire, ce qui conduit à une réduction importante du flux sanguin dans les structures en aval, qui sont alimentées par ces vaisseaux sous flux sanguin normal. Dans le cas de la rate, l'artère lienalis et le réseau vasculaire environnant assurent l'alimentation.

Il existe diverses raisons pour lesquelles un tel trouble circulatoire se produit. Par exemple, la thromboembolie peut entraîner une congestion vasculaire anémique due à un thrombus ou une embolie retardés. Cela peut être causé par certaines maladies antérieures, telles qu'une inflammation de la peau interne du cœur (endocardite) ou un rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire). Mais les cellules tumorales peuvent également entraver la circulation sanguine, comme dans la leucémie myéloïde.

Les infarctus spléniques hémorragiques résultent souvent d'une thrombose veineuse de la rate, conséquence possible d'une inflammation aiguë du pancréas (pancréatite).

Les infections et les intoxications sanguines (septicémie) peuvent également entraîner un infarctus de la rate et les personnes atteintes d'anémie falciforme vivent avec un risque accru de cette maladie et d'autres maladies de la rate.

Diagnostic

S'il y a un abdomen aigu, des examens physiques approfondis sont généralement commencés pour en trouver la cause. La douleur abdominale supérieure gauche est plutôt rare et indique généralement un abcès splénique ou un infarctus de la rate. Afin de pouvoir bien différencier les maladies possibles, un examen échographique est généralement effectué en premier. Si les résultats ne sont pas clairs, la tomodensitométrie avec l'ajout de produits de contraste peut également aider dans le diagnostic ultérieur pour identifier les symptômes typiques.

Traitement

Le traitement respectif dépend de la gravité individuelle de la maladie. Sans symptômes évidents d'infarctus partiel de la rate, il n'est pas rare de décider d'attendre et de ne pas entreprendre de traitement supplémentaire. La meilleure attente dans ce cas est la guérison et la cicatrisation du corps sans restriction fonctionnelle supplémentaire de l'organe. Si la douleur survient lors d'infarctus spléniques légers, ceux-ci sont traités de manière symptomatique avec des analgésiques.

En cas d'infarctus splénique aigu prononcé, des mesures sont également prises pour remédier à l'occlusion vasculaire. Ceci peut être réalisé, par exemple, avec des médicaments anticoagulants (par exemple l'héparine) qui peuvent résoudre la thrombose. Il s'agit de préserver au maximum le tissu et sa fonction. Si cela n'est pas possible et que l'organe meurt complètement, seule une ablation de la rate peut être envisagée (splénectomie). Cette procédure est également parfois utilisée pour les infarctus récurrents, qui peuvent entraîner de grandes cicatrices et des complications.

Dans tous les cas, si des symptômes indiquant un infarctus de la rate apparaissent, une aide médicale immédiate est nécessaire.

S'il existe des maladies sous-jacentes qui ont conduit à la maladie splénique, des mesures thérapeutiques supplémentaires sont nécessaires. (cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

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Codes ICD pour cette maladie: Les codes D73.5ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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