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Hyperthyroïdie - symptômes, causes et traitement

Hyperthyroïdie - symptômes, causes et traitement


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Hyperthyroïdie: hyperactivité de la glande thyroïde

On parle d'une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) si trop d'hormones thyroïdiennes sont produites et libérées. Les causes se trouvent souvent directement dans la thyroïde, comme la maladie de Graves ou l'autonomie thyroïdienne. Cependant, il peut également y avoir d'autres maladies sous-jacentes et d'autres troubles hormonaux. Les divers symptômes révèlent le métabolisme très actif du corps qui résulte de l'hyperfonction. Les formes de traitement possibles comprennent les médicaments, la radiothérapie à l'iode et la chirurgie. En outre, la remédiation d'éventuels champs d'interférence joue un rôle supplémentaire dans le traitement en médecine holistique.

Définition

Le terme technique d'hyperthyroïdie fait référence à une synthèse et une sécrétion accrues d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4) dues à différentes causes ou à des maladies sous-jacentes. En conséquence, les processus métaboliques et circulatoires du corps sont trop stimulés, ce qui se manifeste par une variété de symptômes.

La fréquence de la maladie dans la population allemande est estimée à environ un à deux pour cent, avec un nombre significativement plus élevé de femmes que d'hommes (avec un rapport de genre allant jusqu'à un à cinq).

A distinguer d'un surfonctionnement est la thyrotoxicose, également appelée crise thyrotoxique. Cela se traduit, principalement en raison d'une hyperthyroïdie préexistante (non détectée), dans une forme extrême de la maladie, qui fait monter le taux d'hormones thyroïdiennes à des niveaux potentiellement mortels.

Les hormones thyroïdiennes et leur fonction

La glande thyroïde (en latin: Glandula thyreoidea) est une glande hormonale en forme de papillon, située sous le larynx devant et sur le côté de la trachée et à partir de là libère ses hormones directement dans la circulation sanguine. Les deux hormones les plus connues produites par les cellules épithéliales folliculaires thyroïdiennes (thyrocytes) sont la tétraiodothyronine (thyroxine, T4) et la triiodothyronine (T3). Selon leur nom, les deux hormones ont quatre ou trois atomes d'iode. Si un atome d'iode est séparé du T4, cela crée l'hormone T3, qui est plus courte mais plus efficace.

La plupart de ces hormones sont liées dans le sang pour le transport. Dans une proportion beaucoup plus faible, il existe des hormones libres (fT4 et fT3) qui ont une influence directe sur certains processus métaboliques et donc sur tout l'organisme. Ils régulent le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides et ont ainsi un effet sur le métabolisme énergétique, les muscles et la croissance de cellules spéciales (os).

La disponibilité de l'iode est d'une grande importance pour la production de T4 et T3. Pour les adultes, le besoin quotidien en iode est de 150 à 200 microgrammes. La quantité recommandée pour les enfants est proportionnellement plus faible, les femmes enceintes et les mères allaitantes ont un besoin accru. En règle générale, l'iode peut être ingéré de manière adéquate par les aliments, et des comprimés d'iode supplémentaires ne sont médicalement recommandés que s'il y a un besoin accru d'iode ou une carence en iode.

Les deux hormones thyroïdiennes sont synthétisées et stockées afin qu'elles puissent être libérées au besoin. La libération contrôle une autre hormone de l'hypophyse, la soi-disant hormone de stimulation thyroïdienne (TSH).

Une autre hormone produite dans les cellules C de la thyroïde est l'hormone peptidique calcitonine. Il prend en charge les tâches de régulation des concentrations de calcium et de phosphate dans le sang et influence ainsi le métabolisme osseux ou inhibe les processus de dégradation osseuse.

Symptômes

Si les niveaux de T4 et T3 dans le sang sont trop élevés, cela peut se manifester par un certain nombre de symptômes divers, qui indiquent une augmentation du métabolisme et une interaction hormonale avec le système nerveux autonome. Les signes typiques comprennent:

  • augmentation du pouls et hypertension artérielle,
  • Battements cardiaques irréguliers (sensation de battements cardiaques rapides ou palpitations),
  • agitation intérieure et nervosité visible,
  • Les troubles du sommeil,
  • Manque de concentration,
  • Sautes d'humeur (y compris agressivité),
  • épuisement rapide et faiblesse musculaire,
  • Tremblement (main tremblante),
  • augmentation de la transpiration et augmentation de la température corporelle (sensibilité à la chaleur),
  • Diarrhée ou constipation,
  • perte de poids involontaire malgré la faim et un apport alimentaire suffisant,
  • Troubles du cycle chez la femme,
  • Chute de cheveux,
  • Ongles cassants,
  • peau humide, chaude et veloutée.

Chez les personnes âgées, il n'est pas rare que les symptômes apparaissent uniquement affaiblis ou même isolés avec une augmentation des taux d'hormones, ce qui est par ailleurs plutôt atypique pour le tableau clinique.

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Une glande thyroïde hyperactive peut survenir avec ou sans hypertrophie de la glande thyroïde (goitre ou goitre), car la taille et la fonction des organes ne sont pas directement liées.

Dans la maladie dite de Basedow (hyperthyroïdie d'origine immunitaire), en revanche, une formation prononcée de goitre (également avec des nœuds) est l'un des trois symptômes clés typiques. En outre, il existe une augmentation des fréquences cardiaques (tachycardie) et d'autres arythmies cardiaques ainsi que des symptômes oculaires caractéristiques (y compris l'apparition des globes oculaires (exophtalmie), le regard fixe, le gonflement des paupières).

Si elle n'est pas traitée, une forme particulièrement sévère d'hyperthyroïdie peut évoluer vers une maladie potentiellement mortelle, la crise thyréotoxique. Cependant, ce n'est que rarement le cas et se produit surtout après des opérations, des maladies graves et un apport excessif en iode. Cela entraîne une forte fièvre, de l'agitation, une fibrillation auriculaire et une altération de la conscience. Cette condition nécessite toujours un traitement médical d'urgence ou de soins intensifs, car dans le pire des cas, la personne affectée peut également tomber dans le coma.

Causes et émergence

Selon la Société allemande d'endocrinologie, les deux causes les plus courantes d'hyperthyroïdie sont principalement l'autonomie thyroïdienne avec libération d'hormones non inhibée, suivie d'un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme connu sous le nom de maladie de Graves (maladie de Graves). Moins souvent, cependant, d'autres maladies et facteurs peuvent déclencher une hyperthyroïdie.

Thyroïde autonome

Chez les personnes âgées, vers l'âge de cinquante ans, il existe principalement une soi-disant autonomie, dans laquelle la régulation normale de la production d'hormones par l'hypophyse est perturbée. La glande thyroïde produit alors des hormones non inhibées, soit dans tout le tissu, soit seulement dans une ou plusieurs zones délimitées de l'organe. Ces zones sont également appelées «nœuds chauds». En règle générale, ce sont des nodules bénins (adénomes autonomes), mais ils peuvent progressivement conduire à un surfonctionnement. Les modifications tissulaires sont très rarement des tumeurs thyroïdiennes malignes.

Hyperthyroïdie immunogène

L'hyperthyroïdie d'origine immunitaire survient souvent en raison de la maladie de Graves (également appelée maladie de Graves). Dans cette maladie auto-immune, certains anticorps conduisent à une lutte contre les propres structures du corps. Ces soi-disant auto-anticorps ne combattent pas les agents pathogènes comme d'habitude, mais stimulent les cellules de la glande thyroïde pour produire plus d'hormones. Cette maladie est également associée à une inflammation chronique de la glande thyroïde et à une hypertrophie de la glande (goitre).

En règle générale, il y a d'autres changements dus à la maladie, comme les yeux. Une image caractéristique sont des globes oculaires saillants ainsi que des paupières rouges et enflées. Des infections oculaires douloureuses peuvent également survenir. Les changements et les gonflements sur le tibia inférieur ou l'avant-pied (myxœdème prétibial) ou sur les orteils et les doigts (acropachie) sont rares.

Mais même si ces signes sont absents, une hyperthyroïdie d'origine immunitaire peut toujours être présente. Plus d'un tiers de toute l'hyperthyroïdie (quarante pour cent) est attribuée à une telle cause. La plupart des femmes sont touchées après l'âge de trente-cinq ans.

Autres causes et facteurs de risque

L'hyperfonction peut être causée par des médicaments ou par l'apport exogène de certaines substances. Cela peut être déclenché, par exemple, en cas de surdosage en hormones thyroïdiennes en raison d'une hypofonction existante ou d'une formation de goitre (hyperthyéose factice) ainsi qu'avec des médicaments contenant de l'iode (amiodarone pour les arythmies cardiaques) ou d'autres moyens. L'hyperthyroïdie existante peut être exacerbée par la prise de certains médicaments, comme l'aspirine.

Dans la phase initiale d'une maladie thyroïdienne inflammatoire (thyroïdite, thyroïdite de Hashimoto), une hyperthyroïdie temporaire peut survenir, qui se transforme plus tard en une thyroïde sous-active (hypothyroïdie). L'hyperthyroïdie gravidique due à des modifications des taux d'hormones est généralement de durée limitée.

Dans de rares cas, l'hyperthyroïdie est due à une maladie (par exemple des tumeurs) de l'hypophyse et de l'hypothalamus, qui sont impliquées dans la régulation de la libération d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie congénitale est également très rare si la mère a une maladie immunogène (maladie de Graves) ou certaines mutations génétiques.

Diagnostic

De nos jours, diverses méthodes de diagnostic aident à identifier mieux et plus rapidement l'hyperthyroïdie et ses causes. La séquence des méthodes d'examen à appliquer est généralement décidée individuellement par les experts internes et endocrinologues traitants. Une enquête patiente précise, non seulement sur les symptômes, les habitudes alimentaires et de style de vie, mais aussi sur les maladies antérieures ou les maladies thyroïdiennes dans la famille, ainsi qu'un examen physique général avec palpation de la région du cou précède toujours le diagnostic ultérieur.

Dans tous les cas, chaque diagnostic implique une prise de sang, une prise de sang et l'examen des taux d'hormones spécifiques à la glande thyroïde. Un surfonctionnement se manifeste généralement par des valeurs de TSH trop faibles avec des valeurs hormonales simultanément excessives pour T4 et T3 ou pour T4 libre (fT4) et T3 (fT3). Si seule la valeur TSH est réduite, cela peut être une étape initiale, les autres valeurs ne changent qu'après la manifestation. Afin de trouver la cause, le sang est également vérifié pour d'éventuels anticorps thyroïdiens.

En plus des valeurs sanguines, un diagnostic repose principalement sur un examen échographique. À l'aide de l'échographie (échographie Doppler couleur), les troubles thyroïdiens peuvent être mieux reconnus et un diagnostic peut généralement être posé rapidement et de manière fiable. En cas d'hyperfonction, les images montrent, par exemple, un flux sanguin excessif vers l'organe. Il est également possible, dans certaines circonstances, de pratiquer une ponction à l'aiguille fine lors de l'examen afin d'examiner plus avant le tissu thyroïdien retiré.

Si le diagnostic n'est pas encore clair ou si des informations spécifiques sont toujours manquantes, par exemple sur les ganglions découverts dans la glande thyroïde, la scintigraphie est également utilisée. Cette méthode d'imagerie permet de faire des déclarations sur la fonctionnalité, mais représente une certaine contrainte sur le corps par l'utilisation de rayonnements radioactifs.

En fonction de la cause et des effets, des examens et des tests supplémentaires peuvent être recommandés.

Traitement

Classiquement, il existe trois options de traitement pour l'hyperthyroïdie: un traitement médicamenteux (thyrostatique), un traitement à l'iode radioactif ou, finalement, une opération. Les médecins spécialistes du domaine de la médecine interne ou de l'endocrinologie doivent examiner toutes les personnes les plus touchées afin de déterminer la forme correcte de traitement. L'âge, l'état de santé général et la gravité du sur-fonctionnement jouent également un rôle.

Thérapie médicale

Pour traiter les symptômes de l'hyperfonctionnement, des thyrostatiques sont utilisés dans de nombreux cas, qui inhibent la formation d'hormones ou leur libération dans le sang via différents mécanismes d'action. Cependant, chaque médicament comporte le risque de certains effets secondaires et la cause de la maladie ne peut être corrigée avec ces médicaments.

Les préparations standard sont principalement des thionamides (par exemple le carbimazole et le thiamazole). Ceux-ci inhibent directement la formation des hormones thyroïdiennes. D'autres agents qui agissent en réduisant l'apport en iode sont utilisés moins fréquemment et uniquement sous certaines conditions. Ils nécessitent également généralement un suivi médical.

Après une certaine période de traitement, il y a une chance, en particulier pour les causes les plus courantes (maladie de Graves et autonomie thyroïdienne), qu'un taux d'hormones abaissé persiste même sans médicament. Si la maladie réapparaît, l'une des autres formes de thérapie est généralement recherchée.

Étant donné que les effets des changements hormonaux ne font que commencer à agir, les bêtabloquants sont souvent utilisés pour traiter de nombreux symptômes. Les battements de cœur, les sentiments de peur et les tremblements peuvent être bien traités avec, par exemple. Pour les formes très légères de surproduction hormonale, ces médicaments peuvent même offrir une alternative et rendre inutiles d'autres mesures.

Radiothérapie à l'iode

Le traitement à l'iode radioactif ne peut être effectué que par des institutions spécialisées et représente une exposition aux rayonnements considérable, qui nécessite une quarantaine quotidienne des personnes touchées. Cette forme de thérapie est généralement interdite aux femmes enceintes et allaitantes et aux jeunes enfants et adolescents jusqu'à une quinzaine d'années.

Des indications pour la radiothérapie à l'iode peuvent être données pour la maladie de Graves et pour l'autonomie thyroïdienne. Une bonne condition préalable est l'absence d'élargissement significatif de la thyroïde. Cependant, il faut vérifier individuellement si l'alternative à la chirurgie est préférable à ce type de traitement.

L'iode radioactif administré par voie orale (capsule) ou par voie intraveineuse s'accumule dans le tissu de la glande thyroïde et y conduit à la destruction cellulaire par le rayonnement local. Un risque courant est une hypofonction ultérieure, mais il est moins dangereux et plus facile à traiter. Jusqu'à présent, aucun effet nocif des rayonnements sur d'autres parties du corps n'est connu.

Chirurgie

Si la maladie est particulièrement sévère ou en cas de crise thyréotoxique, le traitement recommandé est souvent l'ablation de la glande thyroïde. Même avec un gros goitre, la chirurgie est la première recommandation thérapeutique.

L'organe entier peut être retiré ou seule une résection partielle peut être effectuée. En cas de retrait partiel, le tissu fonctionnel et les glandes parathyroïdes doivent être préservés. Cependant, la fonction restante n'est pas toujours suffisante pour empêcher une sous-fonction. Les procédures appliquées sont effectuées par une petite incision cutanée sur le devant du cou ou de manière mini-invasive.

Les risques particuliers dans ces opérations sont des lésions possibles des glandes parathyroïdes et des troubles de la voix et de la parole consécutifs dus à des lésions du larynx voisin.

Méthodes de traitement de la médecine holistique

En naturopathie et médecine holistique, les différents facteurs qui influencent la thyroïde sont d'une grande importance. Les éventuels troubles du système nerveux végétatif et d'autres glandes hormonales régulatrices, qui peuvent provoquer un trouble fonctionnel de la glande thyroïde, reçoivent une attention appropriée dans le diagnostic. Une attention particulière est également portée à la possible disposition individuelle à une maladie thyroïdienne.

Dans ce contexte, la médecine holistique estime que, entre autres, une surcharge de l'organisme due au stress, un manque de phases de récupération, peu d'exercice et d'air frais, des conflits psychologiques et une alimentation stressante pour le métabolisme sont responsables du dysfonctionnement de la thyroïde. De plus, des cicatrices ou des foyers latents de pus (notamment sur les dents et les amygdales) sont suspectés de créer des champs d'interférence qui irritent directement la glande thyroïde ou influencent le circuit de contrôle hormonal via l'hypophyse et l'hypothalamus.

La médecine conventionnelle peut être utilisée pour trouver et éliminer les champs d'interférence possibles à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Par exemple, des procédures telles que la thérapie neurale ou des méthodes bioénergétiques sont disponibles. Un enveloppement d'argile froide est recommandé comme application physique locale, et des exercices de respiration et de voix ciblés peuvent avoir un effet équilibrant sur la thyroïde.

Une activité physique suffisante à l'air frais ainsi qu'une alimentation pauvre en protéines et riche en fibres soulagent le métabolisme et stimulent les pouvoirs de guérison du corps. Mais il existe également de nombreuses autres options de soutien, telles que l'homéopathie, la thérapie du milieu, la phytothérapie, les procédures psychothérapeutiques, les méthodes de relaxation, la thérapie par les fleurs de Bach ou un traitement aux minéraux selon le Dr. Schuessler (sels de Schuessler).

L'hyperthyroïdie reste fondamentalement une maladie grave qui nécessite toujours un traitement spécialisé. Selon le cas de maladie et en consultation avec un médecin, d'autres mesures peuvent avoir un effet de soutien. (jvs, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

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Codes ICD pour cette maladie: les codes E05ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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