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Malacie lunaire - symptômes, causes et traitement

Malacie lunaire - symptômes, causes et traitement



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Maladie de Kienböck: mort de l'os de lune

Si vous souffrez de douleurs au poignet, il peut s'agir d'une malacie lunaire (nécrose lunaire). En raison de causes insuffisamment étudiées, l'os lunaire (Os lunatum), l'un des huit os du carpe, meurt progressivement. Si la maladie est détectée tôt, des procédures conservatrices peuvent aider (temporairement) à combattre les symptômes. Cependant, la chirurgie manuelle est souvent nécessaire.

Lunatum malacia - bref aperçu

  • Qu'est-ce qu'une malacie lunaire? La maladie osseuse est une nécrose aseptique, qui entraîne la mort progressive d'un os carpien (os lunaire).
  • Comment savoir si l'os de lune est en train de mourir? La douleur et les mouvements limités du poignet sont courants. La maladie peut être reconnue sur des images radiographiques ou IRM.
  • Quel traitement est nécessaire? En fonction des facteurs individuels et du stade de la maladie, le poignet peut d'abord être immobilisé. Si cela n'aboutit pas ou si la maladie a déjà progressé, diverses méthodes chirurgicales sont utilisées.

Définition de la malacie lunaire

Les termes malacie lunaire et nécrose lunaire ne sont que deux des nombreux termes qui décrivent la nécrose osseuse aseptique fréquente du poignet. «Lunatum» fait référence à l'un des huit os du carpe, également appelé jambe de lune (en latin: Os lunatum) en raison de sa forme en croissant. La maladie entraîne une mort progressive de cet os. L'évolution de la maladie peut être identifiée à différents stades à l'aide de méthodes d'imagerie, pour lesquelles différents systèmes de classification existent.

Le terme maladie de Kienböck (maladie de Kienböck) revient au médecin et radiologue Dr. med. Robert Kienböck, qui a décrit la maladie pour la première fois en 1910.

La forme la plus courante de malacie lunaire survient entre vingt et quarante ans. La maladie affecte les femmes deux fois moins souvent que les hommes.

Malacie lunaire: symptômes

Les personnes atteintes se plaignent souvent de douleurs piquantes locales à l'arrière du poignet (douleur au poignet) ou de douleur tirant vers l'avant-bras (douleur à l'avant-bras). Cela peut également s'accompagner d'un gonflement (gonflement de la main) au point approprié et d'une perte de force du poignet.

Si l'articulation est examinée, une douleur de pression peut généralement être déclenchée dans la zone de l'os lunaire. Sur demande, les personnes touchées ne peuvent généralement pas se souvenir d'un accident ou d'une blessure antérieure.

Des restrictions de mouvement au poignet sont également possibles, mais elles peuvent également être dues à la douleur. En particulier, la phase précoce de la maladie peut également être sans symptôme.

Malacie lunaire - causes

Jusqu'à présent, il n'y a pas de cause claire et scientifiquement prouvée de la mort de l'os de lune. Le plus grand consensus est l'hypothèse que l'apport sanguin à l'os n'est plus garanti et que l'os est donc détruit par une fragmentation croissante.

Les causes et les facteurs bénéfiques d'un tel trouble circulatoire sont encore en discussion. Certains désalignements des os adjacents (cubitus et rayon) ou encore (micro) fractures dues à des influences extérieures peuvent favoriser la formation et endommager les vaisseaux d'alimentation.

Diagnostic

En raison des symptômes décrits (et peut-être en raison de risques déjà reconnaissables), un examen expert indique souvent qu'une malacie lunaire est suspectée. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes d'imagerie sont utilisées, ce qui conduit parfois à des découvertes accidentelles dans des parcours asymptomatiques.

Tout d'abord, des radiographies sont généralement prises du poignet, qui peuvent être utilisées pour identifier les modifications spécifiques de l'os. Un avantage de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) par rapport à la méthode aux rayons X est que la maladie peut être découverte à un stade très précoce. L'interprétation des images avec un produit de contraste n'est pas toujours facile ou sans ambiguïté, c'est pourquoi une vision professionnelle est extrêmement importante.

Traitement de la maladie de Kienböck

Bien qu'un traitement soit absolument nécessaire pour éviter la mort osseuse complète, il n'existe pas de procédure standard généralement acceptée pour le traitement. Fondamentalement, chaque traitement dépend du stade de la maladie et également des facteurs causaux possibles. L'âge, l'état de santé général et d'autres facteurs personnels doivent également être pris en compte.

Les options de traitement conservateur sont souvent utilisées dans les premiers stades, comme l'immobilisation du poignet à l'aide d'une attelle (traitement d'immobilisation). Cependant, si la maladie n'est reconnue que plus tard - ce qui est relativement souvent le cas - ou si les premières mesures conservatrices ne conduisent pas au succès, des interventions chirurgicales sont nécessaires.

En général, il existe une variété de méthodes différentes dans lesquelles, par exemple, les os sont percés, raccourcis ou enlevés. Dans certains cas, un raidissement du poignet est également effectué. Une autre méthode plus récente est une opération de revascularisation, dans laquelle une circulation sanguine suffisante vers l'os lunaire doit être rétablie. Des dénervations partielles ou complètes du poignet sont également utilisées pour éviter la transmission de la douleur.

La chirurgie est souvent retardée chez les enfants parce que la croissance a encore un potentiel pour un développement favorable de la maladie. Les personnes âgées et les plus fragiles se préoccupent souvent uniquement de soulager la douleur.

Médecine holistique pour la douleur au poignet

Si le diagnostic de symptômes similaires à la nécrose lunaire peut être exclu de manière fiable et qu'aucune autre maladie grave n'est connue, les méthodes de thérapie manuelle peuvent éventuellement apporter un soulagement dans une perspective holistique. Pour les restrictions de mouvement et la douleur décrite, une méthode courante de diagnostic et de traitement est le modèle de distorsion du fascia (selon Typaldos). (Tf, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

  • Horch, Raymund E., Unglaub, Franck, Dragu, Adrian, Kneser, Ulrich et Bach, Alexander D.: Maladie de Kienböck. Diagnostic et thérapie de la nécrose lunaire, dans: Le chirurgien, édition 79/2008, Le chirurgien
  • Lichtman, David M., Pientka, William F. et Bain, Gregory Ian: Kienböck Disease: A New Algorithm for the 21st Century, dans: Journal of Wrist Surgery, Numéro 6 (1) / 2017, Journal of Wrist Surgery
  • Kalb, Karlheiz, van Schoonhoven, Jörg, Windolf, Joachim et Pillukat, Thomas: Therapy for Lunate Necrosis, dans: The Trauma Surgeon, Numéro 5/2018, The Trauma Surgeon
  • Lexique en ligne Engelhardt orthopédie et chirurgie traumatologique: Lunatum malacia, accès: 10.09.2019, lexikon-orthopaedie.com

Codes ICD pour cette maladie: M 92.2, M93.1 Les codes ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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