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Nouvelle option thérapeutique pour le traitement des migraines

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Gamme étendue de thérapies pour les patients souffrant de migraines

La migraine est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. La gamme de thérapies pour les patients affectés s'est considérablement élargie ces dernières années. Cependant, en raison de leurs effets vasoconstricteurs, de nombreux médicaments disponibles ne doivent pas être pris par de nombreuses personnes. Désormais, de nouvelles substances offrent également à ces patients une option thérapeutique.

Comme le rapporte la Société allemande de neurologie (DGN) dans une communication, la gamme de thérapies pour les patients souffrant de migraines s'est considérablement élargie ces dernières années. De nouveaux anticorps aident à prévenir efficacement les crises de migraine ou à réduire la fréquence des crises. Cependant, si une attaque grave se produit, seuls des triptans ont été disponibles pour réduire la durée et l'intensité de l'attaque. Cependant, de nombreux patients ne sont pas autorisés à prendre ces médicaments en raison de leurs effets vasoconstricteurs. Cependant, de nouvelles substances offrent désormais à ces personnes une option thérapeutique.

L'une des formes les plus courantes de maux de tête

La migraine est l'une des formes les plus courantes de maux de tête. Comme expliqué sur le portail d'information "Neurologues et psychiatres sur le net", environ 12 à 14% de toutes les femmes et 6 à 8% de tous les hommes en Allemagne souffrent de migraines. Le mal de tête épileptique revient à intervalles irréguliers. «Certaines personnes n'ont une migraine qu'une ou deux fois par an. D'autres souffrent de migraines plusieurs fois par mois ou presque tous les jours », écrivent les experts. Les crises de migraine durent de quelques heures à trois jours.

Dans certains cas, des remèdes maison pour les migraines peuvent aider. Mais les personnes touchées prennent souvent des médicaments. Comme l'explique le DGN, des analgésiques tels que l'acide acétylsalicylique et le paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont disponibles pour le traitement des crises de migraine légères à modérées. Les patients qui ne répondent pas à cette thérapie ou qui souffrent de crises de migraine sévères pour lesquelles ils ne travaillent pas sont traités par des triptans selon une directive DGN.

Les triptans peuvent mettre la vie en danger chez certains patients

Selon la DGN, les triptans sont très efficaces et, s'ils sont pris à temps au début d'une crise de migraine, peuvent réduire considérablement la gravité et la durée de la douleur. Ces préparations sont une bénédiction pour de nombreuses personnes atteintes et ont fait leurs preuves dans la pratique clinique quotidienne pendant des années et des décennies.

Bien qu'ils soient généralement très faibles en effets secondaires, ils ont une propriété qui empêche certains patients de les prendre: les triptans se lient aux récepteurs dits 5-HT1, empêchant ainsi la «transmission du stimulus de la douleur» (dite inhibition de la transmission nociceptive) et, de plus, que La libération de neuropeptides inflammatoires est réduite, ce qui contribue également au soulagement de la douleur. Cependant, ils ont également un effet vasoconstricteur, c'est-à-dire qu'ils rétrécissent les vaisseaux.

C'est la raison pour laquelle les triptans sont contre-indiqués dans différents groupes de patients, entre autres en cas de maladies vasculaires graves telles que l'angine de poitrine ou différents facteurs de risque vasculaires et bien sûr aussi chez les patients qui ont déjà une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un soi-disant «mini-AVC» (TIA ) souffert. La prise de ces triptans peut mettre la vie de ces personnes en danger.

Deux nouvelles approches thérapeutiques

Étant donné que les personnes souffrant de migraines, qui appartiennent également à ce groupe de patients, n'ont jusqu'à présent pas eu d'options thérapeutiques efficaces, il était nécessaire de développer de nouveaux médicaments pour le traitement de la migraine aiguë qui n'ont pas de propriétés vasoconstrictives. Entre-temps, deux classes de substances ont été développées et font actuellement l'objet d'essais cliniques, les groupes dits «Ditane» et «Gepante».

Comme l'explique la DGN, le Lasmiditan appartient au premier groupe. Comme un triptan, cette substance est un agoniste du récepteur de la sérotonine 5 HT1F, mais contrairement à cette classe conventionnelle de substances actives, elle n'a pas de propriétés vasoconstrictives. Dans deux grandes études de phase 3, le lasmiditan s'est avéré plus efficace que le placebo dans le traitement aigu d'une crise de migraine. Cependant, la substance a des effets secondaires centraux désagréables tels que la somnolence et les étourdissements, qui limitent son utilisation pratique. L'éventail des indications du lasmiditan sera donc très probablement limité aux patients présentant des contre-indications à la prise de triptans.

La deuxième nouvelle approche pour traiter les crises de migraine consiste en de petites molécules qui agissent comme antagonistes du récepteur CGRP, les soi-disant «guépards». Ubrogepant et rimegepant ont été examinés dans des études plus vastes, randomisées et contrôlées par placebo pour le traitement des crises de migraine aiguës. On dit que les deux sont plus efficaces que le placebo et, contrairement au lasmiditan, ont peu d'effets secondaires.

À ce jour, il n'y a pas eu d'études comparatives directes avec les triptans, mais selon la DGN, on peut dire que le lasmiditan et les antagonistes des récepteurs CGRP semblent être moins efficaces que les triptans. «Mais ils restent une option de traitement très attendue et importante pour les patients souffrant de migraines sévères pour lesquels les triptans sont contre-indiqués. Il ne faut pas oublier qu'il n'y a pas eu de traitement de la migraine aiguë pour ces patients. Quiconque sait à quel point une crise migraineuse sévère peut être douloureuse et gravement invalidante comprendra que dans cette situation, des thérapies un peu moins efficaces que prévu peuvent améliorer considérablement la qualité de vie », déclare le professeur Dr. Hans-Christoph Diener, porte-parole presse de la DGN. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.


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