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Ongle incarné

Ongle incarné


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Les ongles incarnés ou les ongles des pieds (médicalement «Unguis incarnatus») sont un phénomène relativement courant et dans la plupart des cas très inconfortable pour les personnes touchées. En principe, le problème peut toucher toute personne de tout âge et peut donc également survenir chez les bébés, par exemple en raison d'une mauvaise coupe des ongles. Un ongle incarné se produit généralement sur les deux gros orteils et peut avoir diverses causes telles que le diabète ou les soi-disant «ongles à rouleaux» - cependant, la pression sur les ongles (par exemple en raison de chaussures trop serrées) et des ongles mal entretenus en sont la raison. S'il y a un ongle incarné, il ne devrait pas être «trafiqué» vous-même, car cela augmente généralement les symptômes. Au lieu de cela, vous devez consulter immédiatement un médecin ou un podiatre pour en clarifier la cause et les étapes de traitement nécessaires. De nombreux patients souffrent de douleurs très sévères au pied.

L'ongle: structure et fonction

L'ongle ou l'ongle des orteils est généralement la plaque de kératine incurvée, translucide à blanchâtre, située sur le dessus des orteils. Les ongles sont dits «cornes» car ils sont formés à partir des cellules dures et cornées (c'est-à-dire remplies de kératine) de l'épiderme (en termes techniques: «appendices cutanés»). L'épaisseur des ongles varie normalement de 0,05 mm (bébé) à 0,75 mm (adulte) - bien que l'épaisseur de l'ongle puisse varier considérablement d'une personne à l'autre. En conséquence, la croissance de l'ongle n'est pas toujours la même, mais en moyenne, un clou pousse d'environ 0,5 à 1,2 mm par semaine chez les personnes en bonne santé, mais beaucoup moins chez les personnes âgées et à la suite de certaines maladies et blessures.

La structure des ongles des orteils est multicouche: la zone de l'ongle ancrée à la peau est appelée «racine de l'ongle», qui est située au bas de la soi-disant «poche de l'ongle». Ici, les clous sont formés à partir des plaques en corne décrites, la substance de la plaque à ongles étant fournie par la soi-disant «matrice», qui est souvent reconnaissable au bord inférieur de l'ongle comme une partie légère en forme de croissant, qui est donc appelée «lune d'ongle» ou «lunule». La plaque à ongles est la partie visible de l'ongle, qui est transparente en elle-même - la couleur rose clair qui est typique des ongles sains ne survient que lorsque les vaisseaux sanguins du lit de l'ongle sous brillent à travers la plaque transparente. Le lit de l'ongle de tissu conjonctif est à son tour fermement attaché au périoste de l'os de l'orteil en dessous (phalange distale). L'ongle est bordé sur le côté par un pli cutané (paroi de l'ongle ou pli d'ongle) qui entoure les parties invisibles de l'ongle et assure ainsi adhérence et protection contre les déchirures latérales. Enfin, la «cuticule» (périonychium) est la partie visible de la peau qui jouxte directement la paroi de l'ongle et repose sur le dessus de l'ongle.

Étant donné que l'ongle lui-même se compose principalement de cellules cutanées cornifiées ou mortes remplies de kératine, il n'est pas sensible à la douleur en soi - mais la peau à l'extrémité de l'orteil l'est, car il existe des cellules sensorielles spéciales pour les stimuli tactiles (cellules de Merkel) à travers lesquelles les ongles peuvent remplir leur fonction de "sonde tactile". En plus de cela, les ongles des orteils ont également d'autres tâches importantes: d'une part, ils protègent le haut des pointes des orteils extrêmement sensibles et garantissent également que les agents pathogènes ne peuvent pas pénétrer dans le lit de l'ongle en dessous.

Définition

Avec un «ongle incarné» (médicalement «Unguis incarnatus»), l'ongle pousse latéralement dans le pli de l'ongle (également appelé «paroi de l'ongle»), qui décrit le pli cutané qui recouvre les bords de la plaque de l'ongle sur les doigts et les orteils. En conséquence, la paroi de l'ongle appuie sur l'ongle, dans de nombreux cas cette irritation conduit à une inflammation et à une prolifération du tissu, ce que l'on appelle la «viande sauvage». Cela pousse sur le bord de l'ongle pour protéger la plaie, ce qui à son tour fait pousser l'ongle plus loin dans le lit de l'ongle.

Ce problème affecte principalement le «gros orteil», mais les petits orteils et les ongles sont rarement touchés. La douleur piquante est typique d'un ongle incarné, qui peut être si intense que même marcher ou marcher est difficilement possible. Même en position de repos, les personnes touchées ressentent souvent une douleur intense et des battements au pied.Des symptômes supplémentaires tels que la formation de pus, un gonflement et une rougeur de l'ongle affecté résultent souvent d'une inflammation du lit de l'ongle. Si une suppuration se déplace profondément, elle peut se propager aux os voisins en cas d'urgence.

Causes et symptômes

Mauvaise technique de coupe

Dans la plupart des cas, une mauvaise coupe des ongles est la cause d'un ongle incarné. Cela se produit rapidement, car il est important que les ongles des pieds soient coupés ou limés droit pour éviter que le bord de l'ongle ne pénètre dans le lit de l'ongle. Souvent, cependant, les ongles des orteils - comme les ongles aussi - sont mal coupés ronds, ce qui fait que l'ongle pousse rapidement dans la paroi de l'ongle en raison de la pression dans la chaussure, provoquant une douleur intense. De plus, les ongles des pieds sont souvent coupés trop profondément dans les coins, ce qui réduit la taille du lit de l'ongle et il n'y a plus assez d'espace pour l'ongle renouvelable. Le résultat: les coins des ongles nouvellement développés se développent dans la chair environnante, provoquant une douleur intense. De plus, une inflammation se produit souvent, car si la peau est lésée par l'ongle incarné, des bactéries (généralement des streptocoques ou des staphylocoques) peuvent pénétrer dans les tissus et se multiplier à ce stade. L'inflammation conduit alors à une rougeur et un gonflement des tissus, souvent très douloureux. De plus, du pus se forme après un certain temps.

Autres causes

En plus de cela, un ongle incarné sur le pied peut également avoir d'autres raisons - dans de nombreux cas, des chaussures serrées en sont la cause. Ceux-ci peuvent rapidement devenir un problème parce que l'ongle et le lit de l'ongle sont fortement pressés l'un contre l'autre et que l'ongle est poussé dans la paroi de l'ongle - surtout s'il a été mal coupé. Cela est particulièrement vrai lorsque les chaussures et les chaussettes sont trop serrées à l'avant des orteils, ce qui signifie qu'elles sont «pressées» à la fois de l'avant et du côté.

Même les personnes qui transpirent rapidement ou fortement sur leurs pieds courent généralement un risque plus élevé. Parce que l'augmentation de la transpiration des chaussures imperméables à l'air ou des chaussures de sport peut rapidement ramollir la peau de l'ongle et pousser l'ongle dans le pli de l'ongle plus facilement lorsqu'il est soumis à une pression. En plus de la peau adoucie, les bactéries facilitent également la pénétration dans les tissus, ce qui augmente également le risque d'inflammation. En particulier, avec les ongles incarnés de manière chronique, l'hérédité peut également en être la cause, des maladies vasculaires, une mycose des ongles ou un diabète peuvent également être envisagés. Des désalignements des os des orteils peuvent également en être la cause, par exemple après une opération dans cette zone ou dans le cas de "hallux valgus", qui est une déformation du gros orteil.

Options de traitement

Si l'ongle est incarné, un médecin ou un podiatre médical (podiatre) doit toujours être consulté en premier, car seul un spécialiste peut finalement décider quel traitement est le plus judicieux pour le cas individuel ou si une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important ici que le médecin reçoive une visite immédiate et qu'il n'ait pas d'abord essayé de «pousser» l'ongle de lui-même, car cela augmente le risque d'inflammation et les plaintes sont exacerbées.

Si l'ongle n'a pas encore pénétré trop profondément dans la paroi de l'ongle ou ne s'est pas encore enflammé, le spécialiste peut le traiter avec une soi-disant «tamponnade», par exemple. Dans ce cas, une étroite bande de coton ou de molleton est insérée entre l'ongle et la paroi de l'ongle, ce qui réduit immédiatement considérablement la pression de l'ongle et soulage la douleur ou, dans le meilleur des cas, peut même être complètement éliminée. Alternativement, la pression peut être relâchée en utilisant une entretoise ("technique papillon"), un tube en plastique fendu sur un côté, qui est inséré dans la paroi de l'ongle par le podiatre à l'aide d'un instrument spécial.

Une autre technique de traitement non chirurgicale est la «orthèse de correction des ongles» (également appelée orthonyxie). Elle est surtout utilisée lorsqu'un ongle est plus rond que la normale («ongle à rouleau») et donc - même après le traitement - encore et encore incarnations. Le podiatre place l'orthèse sur l'ongle par le haut, ce qui réduit immédiatement la pression sur le pli de l'ongle, la douleur disparaît et l'inflammation causée par la pression s'améliore généralement rapidement. En plus de cela, le clip de correction de l'ongle corrige également la croissance de l'ongle en le tirant progressivement vers le haut, réduisant ainsi la courbure. Il existe différentes techniques ici, mais dans tous les cas le traitement dure généralement quelques mois, parfois même jusqu'à un an. Cependant, le traitement du podiatre doit généralement être payé et coûte généralement entre 30 et 35 euros.

Chirurgie des ongles incarnés

Cependant, si le traitement est administré tardivement, l'ongle a souvent déjà pénétré profondément dans le lit de l'ongle et l'inflammation a tellement progressé que la douleur devient insupportable et la chirurgie devient inévitable. Diverses interventions chirurgicales existent également ici, une possibilité est la soi-disant «résection en coin» (également appelée «résection en coin»), dans laquelle le médecin généraliste ou le chirurgien enlève la plus petite partie possible de la plaque orteil dans le cadre d'une mini-opération, afin de retirer une grande partie de l'ongle obtenir. Bien que cette procédure offre un soulagement immédiat des plaintes, elle n'est généralement que de courte durée, car la cause de la croissance ne peut pas être éliminée de cette manière. En conséquence, la procédure chirurgicale standard, en particulier pour les ongles incarnés chroniquement, est ce que l'on appelle le "plastique Emmert", dans lequel une partie de la racine de l'ongle et la paroi de l'ongle enflammée et épaissie sont retirées pour éviter d'autres rechutes.

Après l'opération, le pied affecté doit d'abord être épargné pendant environ deux semaines. Par conséquent, le sport doit être évité pendant cette période et le pied ne doit être lavé qu'à l'eau claire sans aucun additif, et l'application de pommades doit également être évitée, car cela inhibe la sortie des sécrétions. En plus de cela, il est logique de se rendre régulièrement chez un médecin après un rétablissement complet pour éviter d'autres problèmes de pied. Contrairement à l'intervention chirurgicale, cependant, cela doit essentiellement être payé pour vous-même - car le traitement podiatrique n'est généralement fourni que par les compagnies d'assurance maladie pour le diabète grave.

Naturopathie avec un ongle incarné

Dans le cas d'un ongle incarné, une visite chez le médecin ou le podiatre est la seule option, car «se soigner» ou peut-être même couper autour de l'orteil blessé peut intensifier massivement les symptômes et conduire rapidement à un problème chronique avec de graves déficiences. En conséquence, un spécialiste doit être consulté immédiatement dans le cas d'une affection existante afin que la cause puisse être élucidée et des étapes de traitement appropriées initiées. De plus, vous devez toujours essayer d'empêcher au maximum la croissance des ongles en prenant les mesures appropriées. En conséquence, il est important d'éviter les chaussures serrées et inappropriées et de s'assurer que les clous sont droits et que les coins ne sont pas coupés trop courts. Par conséquent, des rendez-vous réguliers pour les soins des pieds sont recommandés, en particulier pour les pieds sensibles, où les ongles sont nettoyés et coupés par des professionnels. De plus, le désalignement des pieds doit être pris au sérieux et corrigé (par exemple, avec des semelles intérieures).

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

  • Sigurd Kessler, Christoph Volkering: Unguis incarnatus, formation de base en chirurgie, Springer Verlag, 2e édition, 2013
  • Hans-Dietmar Strube, Bruno Wasserscheid: Emmert-Plastik at Unguis incarnatus, Operative Orthopedie und Traumatologie, février 1990, volume 2, numéro 1, pp 39–45, (consulté le 03.10.2019), Springer
  • Anke Niederau: Le grand livre des maladies des ongles: cause, diagnostic podiatrique, thérapie, prophylaxie, Neuer Merkur Verlag, 3e édition, 2016
  • Thomas Dirschka, Roland Hartwig, Claus Oster-Schmidt: Clinic Guide Dermatology, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 3e édition 2010
  • H.Zaun, D.Dill: Pathological changes in the nail, spitta Verlag, 10e édition, 2013

Codes ICD pour cette maladie: Les codes L60.0ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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