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Causes de miction fréquentes et traitement

Causes de miction fréquentes et traitement


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L'envie d'uriner est un processus tout à fait naturel et survient toujours lorsque la vessie est de plus en plus pleine. Cependant, si le besoin de vider la vessie se produit trop souvent ou excessivement, on parle généralement de mictions fréquentes ou d'augmentation de la miction. Cela indique souvent une maladie sous-jacente telle que le diabète, une infection des voies urinaires ou une hypertrophie de la prostate - par conséquent, un examen médical approfondi doit être effectué, à travers lequel la cause peut être identifiée et traitée en conséquence. En plus des approches médicales conventionnelles, la naturopathie propose également une variété de méthodes efficaces, en particulier diverses plantes médicinales utilisées depuis des générations pour traiter les formes bénignes d'hyperplasie bénigne de la prostate, comme les baies du palmier nain (Serenoa repens).

Définition et symptômes

L'envie de drainer l'urine est une fonction tout à fait naturelle de la vessie et survient lorsqu'elle s'est remplie en conséquence. Le corps humain produit normalement entre 1 et 1,5 litre d'urine par jour, bien que la quantité réelle, en fonction de la quantité de liquide ingérée, puisse varier considérablement. L'urine, qui est utilisée non seulement pour réguler l'équilibre hydrique mais aussi pour éliminer l'urée, l'acide urique et d'autres produits finaux métaboliques, se forme dans les reins puis se concentre dans la vessie. La quantité d'urine qui peut être prélevée d'une personne à l'autre varie jusqu'à ce que la capacité maximale de la vessie soit atteinte, au cours de laquelle se produit le soi-disant «besoin impérieux d'uriner», ce qui signifie une vidange de la vessie qui ne peut plus être contrôlée ou supprimée.

Une capacité de la vessie saine de 400 à 600 millilitres est normalement supposée pour les hommes en bonne santé, alors qu'une valeur inférieure (300 à 400 millilitres) s'applique aux femmes en bonne santé en raison de l'espace requis par les organes génitaux internes. Lorsque la limite de capacité est atteinte et que la vessie est «pleine», il y a une envie d'uriner - déclenchée par des récepteurs situés dans la paroi de la vessie, qui enregistrent la tension accrue sur la paroi de la vessie et la transmettent aux zones responsables du système nerveux central.

Si vous buvez beaucoup, il peut être normal de ressentir une envie fréquente d'uriner et de vider votre vessie (mictions). Cependant, si la quantité d'urine augmente de manière significative à plus de 2 litres en 24 heures, cette quantité est considérée comme une augmentation anormale du débit urinaire, ce que l'on appelle médicalement «polyurie» (en grec: poliurie = «beaucoup d'urine») et s'accompagne souvent d'une sensation de soif accrue ( Exemple dans le diabète sucré).

Une autre forme de miction fréquente est la soi-disant «pollakiurie», dans laquelle l'envie d'uriner augmente (c'est-à-dire plus de six fois par jour), mais la quantité totale d'urine excrétée n'est pas augmentée. Des infections des voies urinaires telles que la cystite ou l'inflammation pelvienne rénale ou une réduction de la capacité de la vessie due à des tumeurs de la prostate ou de la vessie sont souvent présentes ici, et le stress ou la grossesse sont également souvent des déclencheurs.

Si l'envie accrue d'uriner ne survient que la nuit et entraîne une vidange de la vessie plus de deux fois la nuit, il existe une «nycturie» (en grec: nikturia = «miction nocturne»), qui touche en particulier les femmes et les hommes âgés . Étant donné que l'augmentation de la miction nocturne peut perturber massivement le sommeil, une fatigue chronique pendant la journée, des humeurs dépressives et une altération des performances mentales et du bien-être peuvent survenir rapidement. Si l'envie d'uriner est augmentée, il y a aussi dans certains cas une incontinence urinaire, dans laquelle les personnes touchées n'ont pas appris ou perdu la capacité de stocker l'urine dans la vessie et de déterminer ainsi le lieu et l'heure de la miction.

Causes des mictions fréquentes

Une miction accrue peut avoir des causes très différentes. Si cela ne se produit qu'occasionnellement, cela peut avoir été causé par une hydratation excessive, une grande quantité d'alcool ou même quelques tasses de café de plus que d'habitude. Les médicaments déshydratants (diurtiques, également «comprimés d'eau»), souvent utilisés en permanence pour le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque, peuvent également en être la cause, et le stress psychologique et le stress (vessie irritable) jouent également un rôle central dans de nombreux cas. Si l'envie fréquente d'uriner survient à long terme, cela est souvent le signe d'une autre maladie causale telle que le diabète sucré ou l'inflammation de la prostate, et une relaxation des muscles du plancher pelvien (en raison d'une grossesse ou d'un surpoids) peut également être envisagée.

Diabète

Dans de nombreux cas, le soi-disant «diabète» (médical: diabète sucré) est la raison de l'envie fréquente d'uriner. Il s'agit de l'une des maladies les plus répandues dans le monde, qui, selon l'Organisation mondiale de la santé, touche environ sept millions de personnes rien qu'en Allemagne. Le terme «diabète» est utilisé pour résumer divers tableaux cliniques, qui ont cependant une caractéristique commune d'un trouble métabolique, qui à son tour conduit à une augmentation de la glycémie.

La forme la plus courante est le diabète de type 2, dans lequel les cellules du corps deviennent progressivement moins sensibles à l'hormone insuline, qui est responsable du transport du glucose du sang vers les cellules dans le but de générer de l'énergie. Si cela ne fonctionne plus correctement en raison de la résistance à l'insuline, le taux de sucre dans le sang augmente. Les personnes âgées («diabète de l'adulte») sont particulièrement touchées, mais les jeunes sont également de plus en plus touchés.La disposition génétique, le surpoids et le manque d'exercice sont également considérés comme des facteurs de risque.

Le diabète de type 1 est la deuxième forme la plus courante. Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps détruit les cellules productrices d'insuline dans le pancréas lui-même. Cela conduit à une carence chronique en insuline, ce qui signifie qu'une quantité insuffisante de sucre dans le sang peut pénétrer dans les cellules du corps et que le taux de sucre dans le sang augmente rapidement. Afin de réduire cela, de l'insuline doit être injectée régulièrement en cas de maladie - qui dans la plupart des cas n'existe pas dès la naissance mais se développe vers l'âge de 25 ans.

Il existe un certain nombre de symptômes qui indiquent un diabète sucré et qui surviennent en principe avec les deux types - cependant, le diabète de type 2 peut rester sans symptôme pendant longtemps en raison de la lente augmentation de la glycémie. La miction fréquente est un premier signe typique, car puisque le corps essaie d'excréter l'augmentation du sucre dans le sang par l'urine, les diabétiques ressentent le besoin d'uriner plus souvent que ceux qui ne sont pas affectés. Dans la plupart des cas, cela se traduit par une très forte soif ou un besoin de boire, en plus de quoi de nombreuses personnes souffrent d'une peau sèche et qui démange en raison de la perte accrue de liquide.

De nombreux patients se sentent également constamment fatigués et épuisés en raison de l'augmentation du taux de sucre dans le sang, d'autres symptômes possibles sont une perte de poids, une mauvaise cicatrisation des plaies ou une mauvaise circulation sanguine vers la peau ainsi qu'une sensibilité accrue à diverses maladies infectieuses (rhumes, infections des voies urinaires, pied d'athlète, etc.), qui sont causées par le stress du Le système immunitaire survient à la suite de l'augmentation du taux de sucre dans le sang. Si celle-ci est augmentée de façon permanente, les vaisseaux sanguins sont endommagés, de sorte que des maladies secondaires ou des lésions tardives telles que des troubles circulatoires dans les jambes (maladie occlusive artérielle périphérique, courte MAP) et des pieds enflés («pied diabétique»), des modifications de la rétine (rétinopathie diabétique) ou une dysfonction érectile se produisent pouvez.

Cela peut également être problématique si les gens fument et / ou présentent des taux élevés de lipides sanguins, une pression artérielle élevée ou une obésité, car le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de maladie coronarienne (CHD) augmente. Mais quiconque contrôle sa glycémie de manière cohérente et l'ajuste bien et prête également attention à un mode de vie sain avec une nutrition appropriée et une activité physique suffisante peut bien prévenir ces risques.

Infection / cystite des voies urinaires

Une cause également relativement fréquente d'augmentation de la miction est une maladie infectieuse des voies urinaires causée par des agents pathogènes (bassinet rénal, uretère, vessie, urètre). L'urine humaine est filtrée hors du sang dans les reins, puis atteint la vessie via les uretères. Si celle-ci est vidée, l'urine est excrétée par l'urètre - de sorte qu'il n'y a normalement aucune bactérie dans l'ensemble des voies urinaires ou dans l'urine.

Cependant, comparativement souvent, il y a une infection des voies urinaires qui - en fonction de sa force - n'affecte qu'une partie, mais aussi l'ensemble des voies urinaires, et peut être associée à une sensation d'inconfort et une douleur (sévère). Selon la localisation, une distinction est faite entre deux formes d'infection des voies urinaires. Dans le cas d'une infection des voies urinaires inférieures, l'urètre ou la vessie est enflammé (médical: cystite ou urétrite), tandis que dans le cas d'une infection des voies urinaires supérieures, l'uretère et le bassin rénal sont également affectés, provoquant une inflammation du bassin rénal (pyélonéphrite).

Dans la plupart des cas, une infection des voies urinaires est causée par des bactéries qui pénètrent dans les voies urinaires via l'urètre, le plus courant étant l'agent causal Escherichia coli (E. coli, bactéries coli). Dans de rares cas, cependant, l'infection est également déclenchée par d'autres agents pathogènes, et il peut également arriver que des agents pathogènes d'une autre source d'infection dans le corps pénètrent dans les voies urinaires via la circulation sanguine, s'y multiplient et provoquent une inflammation (infection hématogène).

Dans l'ensemble, les femmes sont significativement plus souvent touchées par une infection des voies urinaires que les hommes, car d'une part elles ont un urètre beaucoup plus court et, de plus, l'ouverture urétrale est relativement proche de l'anus. Par conséquent, une mauvaise approche de l'hygiène intime est l'un des facteurs de risque ici. Si, par exemple, des sprays intimes, des douches vaginales ou des lotions désinfectantes sont utilisés trop souvent, la muqueuse vaginale protectrice peut être détruite rapidement, ce qui signifie que les champignons et les bactéries peuvent facilement se reproduire et provoquer une inflammation.

L'essuyage après la défécation ou le séchage après le bain ou la douche de «l'arrière vers l'avant», c'est-à-dire de l'anus au vagin, peut rapidement conduire à une infection si des bactéries intestinales pénètrent ainsi dans l'urètre. De plus, les rapports sexuels entraînent souvent des infections de la vessie chez la femme («cystite de lune de miel»). Comme les parois du vagin, de l'urètre et de la vessie sont rapprochées, elles sont mécaniquement gravement irritées par des rapports sexuels fréquents, ce qui affaiblit le système immunitaire et les germes atteignent les voies urinaires plus rapidement. Le risque d'infection des voies urinaires augmente pendant la grossesse car les voies urinaires s'élargissent et se détendent en raison du changement hormonal, ce qui ralentit le flux d'urine et facilite la remontée des bactéries. Dans le cas d'une infection des voies urinaires pendant la grossesse, il est important d'être particulièrement prudent - car s'il n'y a pas de traitement, les reins peuvent rapidement être impliqués, ce qui peut même entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche en cas d'urgence.

En plus de cela, il existe un certain nombre d'autres facteurs qui peuvent favoriser le développement d'une infection, comme un système immunitaire affaibli, une malformation congénitale des voies urinaires, des calculs rénaux ou des calculs vésicaux, des tumeurs ou un cathéter vésical permanent. Même ceux qui boivent généralement trop peu et excrètent donc moins d'urine sont plus à risque de contracter une infection des voies urinaires, tout comme les diabétiques. Chez les hommes plus âgés, une infection est également souvent causée par une hypertrophie de la prostate (hyperplasie prostatique).

Surtout chez les femmes, une infection des voies urinaires peut dans certains cas se passer de symptômes visibles en raison de l'urètre plus court.Cependant, les premiers signes typiques sont, cependant, une envie inhabituellement fréquente d'uriner, des plaintes de miction sous forme de brûlure ou de douleur semblable à des crampes, un jet d'urine affaibli et des douleurs dans le bas de l'abdomen. En plus de cela, il peut arriver que l'envie d'uriner survienne si soudainement et fortement qu'il existe un risque de «mouiller son pantalon» si les toilettes ne peuvent pas être utilisées immédiatement. De plus, des changements jaune foncé ou trouble ainsi qu'une urine foncée ou même du sang dans l'urine sont des signes typiques d'une infection des voies urinaires. Si les reins sont touchés, il y a également de la fièvre dans la plupart des cas, ce qui est également le cas si l'infection évolue sévèrement - dans ce cas, d'autres symptômes tels que des frissons, des douleurs abdominales sévères, des douleurs au flanc, une sensation générale de malaise ou de nausées et de vomissements ressemblant à la grippe. Si les hommes ont une inflammation de la prostate en plus de l'infection des voies urinaires, du sang peut également apparaître dans le sperme, ainsi que des troubles du désir sexuel, de l'érection et de l'éjaculation.

Augmentation de la prostate

Des problèmes urinaires peuvent également être causés par une hypertrophie bénigne de la prostate liée à l'âge (hyperplasie bénigne de la prostate, en bref: HBP). Il s'agit de la maladie bénigne la plus courante chez les hommes, touchant environ la moitié des hommes de plus de 60 ans dans les pays industrialisés occidentaux et même 90% de ceux de plus de 80 ans. L'élargissement de la prostate ou de la prostate résulte d'une prolifération cellulaire excessive mais bénigne, dans laquelle le tissu glandulaire, le tissu conjonctif et le tissu musculaire peuvent être impliqués - selon les cas dans des proportions très différentes.

L'élargissement de la prostate ne doit pas nécessairement être pathologique, mais dans la plupart des cas, il y a des effets sur la fonction de la vessie et des reins dans le cours ultérieur. Cela est dû à l'emplacement de la prostate: elle est située sous la vessie et entoure l'urètre jusqu'au plancher pelvien, 75% de la prostate étant constituée de cellules musculaires et de tissu conjonctif et 25% de tissu glandulaire. Lorsque le tissu glandulaire commence à proliférer, la glande grossit et exerce ainsi de plus en plus de pression sur l'urètre, ce qui se rétrécit et cause des difficultés à uriner. Si tel est le cas, le terme «syndrome bénin de la prostate» est utilisé médicalement, ce qui au début est typiquement caractérisé par le fait qu'il faut plus de temps dans les toilettes pour que le jet d'urine démarre et qu'il est alors relativement mince. De plus, une miction (très) fréquente le jour et la nuit, des douleurs à la miction et des gouttes d'urine sont caractéristiques d'un syndrome bénin de la prostate en phase initiale.

Si la maladie se développe davantage, l'élargissement de la glande signifie souvent que la vessie ne peut plus être complètement vidée et qu'un résidu d'urine reste dans la vessie. Cela crée une envie constante d'uriner. Comme les bactéries peuvent se reproduire particulièrement bien dans l'urine résiduelle, le risque d'infections des voies urinaires ou de calculs vésicaux est également augmenté. De plus, de nombreux hommes atteints souffrent de problèmes d'érection et de difficultés d'éjaculation.De plus, le volume de l'éjaculat diminue considérablement dans la plupart de ces cas. Au fur et à mesure que le syndrome bénin de la prostate progresse, la stase urinaire peut continuer dans les deux reins, ce qui peut entraîner des lésions permanentes ou même une défaillance de l'organe apparié. Dans de nombreux cas, ce que l'on appelle une "rétention urinaire aiguë" (ischurie) se produit à ce stade final, ce qui fait que la vessie remplie ne peut plus être vidée spontanément, ce qui entraîne une dilatation douloureuse.

On ne sait toujours pas exactement comment cela provoque une hypertrophie de la prostate, mais la majorité des experts soupçonnent qu'un équilibre entre les hormones sexuelles masculines et féminines qui change avec l'âge joue ici un rôle central. En plus de cela, le produit intermédiaire métabolique dihydrotestostérone (DHT) est également discuté comme un déclencheur possible, qui se forme dans la prostate à partir de l'hormone sexuelle masculine testostérone et conduit à une augmentation pathologique du tissu glandulaire à une concentration trop élevée. De plus, il existe apparemment un risque héréditaire; certains médecins évoquent également le soi-disant «syndrome métabolique» comme déclencheur possible, qui se caractérise par une combinaison d'obésité, de diabète sucré, de modification des taux de lipides sanguins et d'hypertension artérielle. Le syndrome métabolique, considéré comme un facteur de risque crucial de maladie coronarienne, se développe principalement en raison d'une suralimentation permanente permanente et d'un manque d'exercice et est donc un phénomène courant chez les personnes vivant dans les pays industrialisés.

Provoquer une insuffisance cardiaque

De plus, l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) peut également être la cause de mictions fréquentes. Il s'agit d'un trouble fonctionnel (insuffisance) du cœur, par lequel une quantité insuffisante de sang est pompée dans la circulation. En conséquence, le flux sanguin vers les organes et les tissus est réduit, ce qui, en cas d'urgence, peut entraîner une défaillance de la circulation. L'insuffisance cardiaque peut survenir soudainement (de manière aiguë) en quelques heures ou quelques jours, ainsi que de manière chronique et se développer au cours de plusieurs mois ou années. En plus de cela, l'insuffisance cardiaque est définie en fonction de l'endroit où elle se produit - car le cœur étant composé d'un total de quatre pièces (oreillette droite, ventricule droit, oreillette gauche, ventricule gauche), il existe également diverses formes de faiblesse du muscle cardiaque: insuffisance cardiaque droite (insuffisance cardiaque droite), le Insuffisance cardiaque gauche (insuffisance cardiaque gauche) et faiblesse générale ou totale du cœur (insuffisance globale).

Selon l'endroit où se trouve la faiblesse cardiaque, différents symptômes apparaissent. Le principal symptôme de l'insuffisance cardiaque gauche est l'essoufflement (dyspnée médicale, du grec «dys» pour «difficile» et «pnoe» pour «respirer»), qui ne survient souvent initialement que lors d'un effort physique (dyspnée d'effort). Si la maladie progresse, l'essoufflement devient rapidement chronique et survient également lorsque le patient est au repos (dyspnée). La respiration est souvent accélérée (tachypnée), de sorte que les personnes touchées doivent s'asseoir pour mieux respirer, et il y a aussi des quintes de toux fréquentes, des sueurs froides, de l'épuisement et de l'agitation intérieure. Dans les cas graves, les poumons peuvent également se remplir d'eau tissulaire (œdème pulmonaire cardiaque), qui s'accompagne d'un essoufflement sévère, d'une toux violente, d'une expectoration mousseuse et de bruits de cliquetis lors de la respiration.

Si, au contraire, il y a une insuffisance cardiaque du côté droit, le sang remonte dans les veines de la grande circulation, ce qui entraîne des signes typiques de rétention d'eau dans les jambes (œdème) ou des jambes épaisses, en particulier dans la région des chevilles - clairement reconnaissable, par exemple, du fait qu'il y a des empreintes de Les chaussettes et les chaussures ne disparaissent pas rapidement après avoir été retirées.

Si l'œdème se produit dans une large mesure, dans de nombreux cas, il y a des mictions fréquentes la nuit (nycturie), car pendant le sommeil, une partie de la rétention d'eau peut retourner dans les vaisseaux sanguins en raison de la force de gravité en position couchée et enfin à travers les reins et la vessie est éliminé. Le gonflement conduit également rapidement à une peau sèche ou ce qu'on appelle «l'eczéma de stase», qui, dans les cas graves, se transforme en plaies désagréables et mal cicatrisées. En plus de cela, un œdème cutané dans la zone des flancs, des organes génitaux et des fesses peut également survenir à un stade avancé. Étant donné que le sang dans cette forme d'insuffisance cardiaque colle dans les veines situées devant le cœur droit, une congestion veineuse du cou peut survenir en conséquence, et les organes internes sont également affectés par le reflux sanguin, ce qui entraîne un élargissement massif du foie (stase du foie, par exemple) ) ou une accumulation d'eau dans l'estomac (ascite ou «hydropisie»).

Le stockage de liquide dans le corps entraîne souvent une prise de poids rapide.Dans certains cas, une congestion des veines gastriques peut également provoquer une gastrite (congestion gastrite), qui se manifeste par des symptômes supplémentaires tels qu'une perte d'appétit et une sensation de satiété. Dans la plupart des cas, cependant, l'insuffisance cardiaque n'est pas une insuffisance cardiaque gauche ou droite isolée, mais plutôt une insuffisance cardiaque bilatérale (insuffisance cardiaque globale), qui se manifeste par des symptômes des deux formes.

En principe, toute maladie cardiaque peut être considérée comme la cause de l'insuffisance cardiaque - cependant, il s'agit souvent d'une maladie coronarienne (CHD), d'une myocardite, de troubles valvulaires cardiaques, d'une expansion cardiaque anormale, d'arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire, d'hypertension pulmonaire, congénitale et malformations cardiaques acquises ou malformations valvulaires cardiaques. En plus de cela, l'hypertension artérielle (hypertension) et l'anémie (anémie) sont également des causes possibles, ainsi que la fièvre ou une thyroïde hyperactive, car ici le métabolisme est tellement stressé que le cœur est plus sollicité que dans les cas normaux. En conséquence, une légère faiblesse cardiaque existante peut s'aggraver ou une utilisation intensive entraîne une faiblesse cardiaque aiguë, qui ne survient pas directement dans le cœur lui-même - et, dans la plupart des cas, n'existe que temporairement. En plus de ces causes courantes, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'insuffisance cardiaque - notamment la nicotine et l'abus d'alcool, le surpoids et l'obésité (obésité), mais aussi le diabète sucré et un taux de cholestérol élevé.

Vessie hyperactive / vessie irritable

Une autre cause possible de mictions fréquentes est ce que l'on appelle une «vessie hyperactive» (également appelée vessie hyperactive), qui est souvent également appelée vessie irritable. Il s'agit d'un trouble fonctionnel de la fonction vésicale sans cause organique, qui conduit à des vidanges fréquentes de la vessie (pollakiurie) avec ou sans perte involontaire d'urine (incontinence par impériosité). Alors que normalement - selon le sexe et la taille du corps - seule une forte envie d'uriner se produit avec un volume de 250 à 750 ml, le muscle de la vessie se contracte avec une vessie irritable pendant la phase de remplissage. Étant donné que l'envie d'uriner est généralement difficile à supprimer, cela signifie pour les personnes touchées que dans ce cas, une toilette doit être disponible immédiatement, sinon il y a un risque de perte d'urine involontaire.

En raison de la réaction précoce du muscle de la vessie, une vessie irritable entraîne généralement une envie fréquente, massive et soudaine d'uriner, de sorte que la quantité d'urine lors de la miction est plutôt faible. Fréquemment, il existe également un syndrome de douleur pelvienne ambigu, parfois semblable à une crampe (syndrome de douleur pelvienne), dans certains cas, il y a également une sensation de brûlure lors de la miction. Dans l'ensemble, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes par une vessie hyperactive, qui peut avoir diverses causes - souvent plusieurs se conjuguent. Par exemple, des infections chroniques de la vessie, des changements hormonaux ou un tissu conjonctif faible sont possibles. L'hyperactivité et un mauvais contrôle du muscle de la vessie peuvent également être le déclencheur, par lequel le muscle se contracte trop facilement. Des infections chroniques ou des modifications du plancher pelvien qui ne peuvent pas être détectées après la grossesse et l'accouchement ou en raison d'un surpoids, d'une surcharge musculaire chronique ou d'un âge progressif avec fluctuations hormonales (ménopause) peuvent également être envisagées. Des causes psychosomatiques sont également souvent suspectées, car la pression quotidienne, l'agitation intérieure ou le stress déclenchent une envie soudaine et fréquente d'uriner chez de nombreuses personnes - souvent en relation avec le fait que seule une petite quantité d'urine est finalement évacuée lors de l'utilisation des toilettes.

Autres causes

L'insuffisance rénale (insuffisance rénale) peut également être un déclencheur. Cela a un ou les deux reins sous-actifs, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de substances urinaires (créatinine, urée, etc.) dans le sang. Alors que la fonction rénale est généralement encore normale au repos au début de la maladie, il y a souvent une augmentation du débit urinaire de plusieurs litres par jour (polyurie), qui est une urine peu concentrée, très légère.

En outre, la radiothérapie ou la radiothérapie, qui peuvent être utilisées pour endommager les cellules tumorales malignes dans le corps, peuvent également être considérées comme la cause. Dans ce cas, la tumeur est bombardée de radiations à haute énergie, essayant toujours de ne toucher que la tumeur cancéreuse - cependant, il est généralement inévitable que des tissus sains soient également attaqués et cela peut provoquer des symptômes graves, en particulier sur les muqueuses sensibles. De nombreux effets secondaires des rayonnements tels que la fatigue, l'irritation de la peau ou des muqueuses ou des troubles fonctionnels de l'intestin ne se produisent que de manière aiguë pendant le traitement, mais dans certains cas - en fonction de la zone irradiée - cela peut également entraîner des symptômes tels que la diarrhée. Une envie d'uriner et des mictions fréquentes, une inflammation des organes abdominaux ou un essoufflement se produisent, mais ceux-ci disparaissent généralement après quelques semaines.

De plus, certains médicaments peuvent augmenter la fréquence des mictions. Ces soi-disant «diurétiques» sont des diurétiques qui entraînent l'évacuation de l'eau du corps et sont donc utilisés, entre autres, pour la rétention d'eau dans le corps, l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque.

Traitement des mictions fréquentes

Thérapie pour le diabète

Si la miction fréquente est causée par le «diabète», le traitement spécifique dépend de votre diabète de type 1 ou de type 2. L'objectif est de bien ajuster le taux de sucre dans le sang afin de prévenir d'éventuelles maladies secondaires et des dommages tardifs et de pouvoir vivre une vie en grande partie sans symptômes en tant que personne touchée. Comme le diabète de type 1 produit trop peu ou pas d'insuline dans le pancréas, il existe une carence grave qui doit être compensée par des injections à vie de l'hormone. Dans le cadre de la thérapie, des insulines humaines produites artificiellement et de plus en plus des insulines analogues sont utilisées, les deux insulines agissant à court et à long terme étant disponibles. Les personnes à action brève peuvent être amenées, par exemple, pour manger ou pour corriger rapidement des valeurs élevées, tandis que les insulines à action plus longue, en revanche, servent à assurer l'approvisionnement de base du corps à la fois pendant la journée et la nuit (débit basal).

Il existe différentes options de traitement pour le type 2. Ce type de diabète étant dans de nombreux cas associé à un surpoids ou à une obésité (obésité), il est ici particulièrement important de se débarrasser des kilos en trop grâce à une alimentation saine et à une activité physique suffisante et donc (globalement) d'être en meilleur état de santé. atteindre. Si cela ne suffit pas pour abaisser le taux de sucre dans le sang, des «antidiabétiques oraux» (par exemple la metformine) sont généralement utilisés, grâce auxquels la production d'insuline de l'organisme et l'insuline existante peuvent être utilisées au début du diabète. Cependant, si l'insuline n'est plus produite par le pancréas dans le cours ultérieur, une insulinothérapie peut également être nécessaire pour le type 2 - le traitement approprié dans chaque cas individuel doit être décidé individuellement.

En plus de ces mesures thérapeutiques, une formation intensive et complète pour chaque diabétique est très importante, dans laquelle les personnes touchées reçoivent des informations importantes sur la maladie et le traitement approprié. Étant donné que le succès de la thérapie dépend dans une large mesure de l'engagement du patient, il s'agit d'apprendre à mesurer correctement votre propre glycémie, de développer un mode de vie et une nutrition sains et d'éviter les dommages consécutifs. Dans ce contexte, il est tout aussi important de minimiser les autres facteurs de risque et de contrôler et traiter l'hypertension artérielle ou les troubles du métabolisme lipidique aussi souvent que le diabète lui-même.

Thérapie pour une infection des voies urinaires

Si la miction fréquente est basée sur une infection des voies urinaires, le traitement et la durée dépendent du type et de la cause de l'infection. Par conséquent, en l'absence d'autres facteurs de risque, un antibiotique (par exemple triméthoprime, nitroforantoïne ou fosfomycine) n'est généralement pris que pendant une courte période pour une infection «non compliquée» causée par des bactéries. Neben dem kommen bei Bedarf auch krampflösende und schmerzstillende Medikamente zum Einsatz. Besteht Fieber oder handelt es sich um eine Infektion der oberen Harnwege (Harnleiter- bzw. Nierenbeckenentzündung) führt normalerweise ebenfalls kein Weg an Antibiotikum vorbei, Frauen die unter häufig wiederkehrenden Blasenentzündungen leiden, können in Absprache mit einem Gynäkologen oder Urologen auch über einen längeren Zeitraum permanent niedrige Dosen eines vorbeugenden Antibiotikums einnehmen. Besteht bei einem Patienten jedoch zudem beispielsweise Diabetes mellitus, ein Nierenstein oder eine Vergrößerung der Prostata, erfordert dies in der Regel neben dem Antibiotikum eine weiterführende, individuell abgestimmte Therapie – denn werden diese Risikofaktoren nicht kontrolliert bzw. beseitigt, kann sich schnell eine chronische Harnwegsinfektion entwickeln.

Im Falle eines starken Harnwegsinfekts bzw. einer schweren Nierenbeckenentzündung mit ausgeprägten Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, hohem Fieber sowie einem grippeähnlichen Krankheitsgefühl ist normalerweise eine stationäre Behandlung im Krankenhaus angezeigt. Im Rahmen dieser wird das Antibiotika als Infusion verabreicht, sobald sich eine Besserung einstellt, wird die Therapie ambulant weitergeführt. Generell ist es bei einem Harnwegsinfekt außerdem enorm wichtig, so viel wie möglich zu trinken – auch wenn das anschließende Wasserlassen massive Schmerzen bereiten kann. Denn auf diesem Wege können die ableitenden Harnwege gut durchgespült und die Erreger dementsprechend schneller aus dem Körper geschwemmt werden, außerdem wird so einer erneuten Infektion wirkungsvoll vorgebeugt.

Behandlung bei einer Prostatavergrößerung

Liegt eine Prostatavergrößerung vor, so ist diese nicht per se Grund für eine Therapie, ausschlaggebend ist stattdessen, ob sich dadurch Probleme beim Urinieren entwickeln. Ist dies der Fall (benignes Prostatasyndrom), kommen bei einer gutartigen Vergrößerung der Prostata verschiedene Behandlungsmöglichkeiten (Medikamente, Operation oder Lasertherapie) in Frage. Welches Vorgehen das jeweils sinnvollste und wirkungsvollste ist, muss dabei von Fall zu Fall entschieden werden, wobei Medikamente im Regelfall nicht bei häufiger auftretendem Harnverhalt, Harnwegsinfektionen, Blasensteinen oder einer chronischen Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) eingesetzt werden – hier ist stattdessen im Regelfall ein operativer Eingriff von Nöten.

Da Probleme beim Urinieren im Zuge einer gutartigen Prostatavergrößerung infolge der Einengung (Obstruktion) der Harnröhre durch die vergrößerte Prostata entstehen, können Medikamente jedoch generell nur zur Linderung der Beschwerden und nicht zur Behebung der Ursache eingesetzt werden. Hier stehen dann allerdings eine Reihe von Mitteln zur Verfügung, wie zum Beispiel die sogenannten „Alpha-Rezeptorenblocker“ (Alfuzosin, Doxazosin etc.). Diese blockieren die alpha-Rezeptoren der Prostatamuskulatur, wodurch sich diese entspannt und in der Folge der Harnfluss verbessert und damit einhergehende Symptome gelindert werden. Neben dem haben sich auch sogenannte „5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren“ (Dutasterid, Finasterid) in vielen Fällen bei einer Prostatavergrößerung bewährt, durch welche nicht nur eine Linderung der Symptome, sondern auch eine Reduzierung des Prostatagewebes erreicht werden kann. Nachteile sind hier allerdings mögliche Erektionsstörungen, eine verminderte Libido sowie ein reduziertes Ejakulatvolumen.

Kann mithilfe von Medikamenten kein entsprechender Erfolg erreicht werden, bietet sich beim benignen Prostatasyndrom häufig auch eine Lasertherapie an, um die Einengung der Harnröhre infolge der vergrößerten Vorsteherdrüse zu behandeln. Hier existieren ebenfalls verschiedene Verfahren, wie beispielsweise die Laserresektion (bzw. Holmium-Laser-Enukleation, HoLEP), die interstitielle Laserkoagulation oder die transurethrale Laserkoagulation – welche mit Ausnahme der interstitiellen Laserkoagulation normalerweise alle unter Teil- oder Vollnarkose durchgeführt werden. Mittels dieser Behandlungsform kann das überschüssige Gewebe mit dem Laser verschmort (koaguliert), verdampft (vaporisiert) oder entfernt (reseziert) werden, wobei der Laserstrahl hier von Verfahren zu Verfahren ganz unterschiedlich eingesetzt wird. Ist das Gewebe entfernt, reduziert sich die Größe der Prostata, die Verengung der Harnröhre und somit die durch die gutartige Prostatavergrößerung bedingten Symptome. Komplikationen wie eine dauerhafte Inkontinenz oder eine Erektionsstörung treten infolge der Behandlung nur sehr selten auf.

Therapie bei Herzschwäche

Ist eine Herzinsuffizienz für das vermehrte (nächtliche) Urinieren verantwortlich, steht zunächst immer die Behandlung bzw. Beseitigung der zugrundeliegenden Ursache im Mittelpunkt, indem beispielsweise Bluthochdruck gesenkt wird oder ein Herzklappenfehler operativ ausgeglichen wird. Neben dem sollten Betroffene bei einer Herzschwäche über alle Stadien hinweg möglichst viele Maßnahmen ergreifen, um die Beschwerden zu lindern und leichter Luft zu bekommen – wobei hierzu vor allem ausreichend Ruhe und Entspannung, weitgehender Verzicht auf Alkohol, Vermeidung von Übergewicht, kochsalzarme Kost bei Wassereinlagerungen, ausreichendes Trinken und die bedarfsweise Inhalation von Sauerstoff zählen.

Für die medikamentöse Therapie einer chronischen Herzinsuffizienz stehen – je nach Ursache – unterschiedliche Arzneimittel zur Verfügung, wobei diese entweder einen nachweisbar lebensverlängernden Effekt haben oder in erster Linie bestimmte Symptome lindern. Demnach gelten beispielsweise ACE-Hemmer, Blocker des Angiotensin-II-Rezeptors oder Betablocker als „Lebensverlängerer“, während zum Beispiel Diuretika bei Überwässerung des Körpers oder Antiarrhythmika bei symptomatischen Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden. Liegt eine schwere Herzinsuffizienz vor, erfolgt die Behandlung normalerweise im Krankenhaus, wobei die Einstufung des Schweregrads weltweit zumeist anhand der Klassifikation der New-York-Heart-Association (NYHA) vorgenommen wird. Diese unterscheidet vier Schweregrade, die von scheinbar normaler körperlicher Leistungsfähigkeit (Stadium 1), über Atemnot bei Belastungen (Stadium 2), Luftnot und großer Erschöpfung bei geringer Anstrengung (Stadium 3) bis hin zu Beschwerden wie Kurzatmigkeit und Erschöpfung im Ruhezustand (Stadium 4) reichen. Eine Behandlung in der Klinik kommt dabei für Patienten in den Stadien 3 und 4 in Frage, wobei letztere aufgrund der starken Beschwerden ohnehin überwiegend bettlägerig sind.

In einigen Fällen wird bei einer Herzinsuffizienz auch ein operativer Eingriff notwendig. Liegt der Herzschwäche beispielsweise eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung zugrunde, kann diese durch einen sogenannten implantierbaren Cardioverter-Defibrillator (ICD) gestoppt werden. Bei diesem handelt es sich um ein batteriebetriebenes Gerät, welches über eine oder mehrere Elektroden für eine ständige Überwachung der Herzaktivität sorgt. Dementsprechend erkennt es Herzrhythmusstörungen wie Herzrasen oder Kammerflimmern sofort und gleicht diese entsprechend aus, wodurch das Risiko für einen plötzlichen Herztod deutlich sinkt. Ist das Herz allerdings bereits sehr stark geschädigt, bleibt bei einer schweren Herzschwäche häufig nur die Herztransplantation – welche aufgrund fehlender Spenderorgane allerdings hierzulande nur relativ selten durchgeführt werden kann. Um die Wartezeit auf ein Organ zu überbrücken, besteht allerdings die Möglichkeit, hochmoderne Herzersatzsysteme bzw. “Kunstherzen” einzusetzen, welche entweder eingepflanzt oder außen am Körper in einer Umhängetasche getragen werden. Durch das Kunstherz wird schließlich mehr Blut in den Körper gepumpt und das kranke Herz entlastet, wodurch sich die Durchblutung der lebenswichtigen Organe verbessert und eine deutliche Leistungssteigerung bewirkt wird. Kurzatmigkeit, Lungenödeme und Wassereinlagerungen in den Beinen können so reduziert werden – nachteilig ist jedoch, dass es infolge nicht regelmäßig eingenommener Medikamente sowie mangelnder Hygiene zu Infektionen, Blutgerinnseln und in der Folge sogar zu einem Schlaganfall kommen kann.

Behandlung einer überaktiven Blase

Bevor bei einer Reizblase Medikamente zum Einsatz kommen, sollten zunächst alle nicht-medikamentösen Maßnahmen ausgeschöpft werden. Hierzu gehört vor allem die Veränderung des persönlichen Lebensstils, indem beispielsweise über den Tag hinweg stets gleichmäßig Flüssigkeit aufgenommen und das Trinken ab etwa zwei Stunden vor dem Schlafen am Abend vermieden wird. Zudem sollte auf harntreibende Getränke und Substanzen wie zum Beispiel Kaffee, Alkohol, Nikotin und scharfe Gewürze weitgehend verzichtet werden. Darüber hinaus kann ein Blasentraining sehr wirkungsvoll sein, indem durch aktives Unterdrücken des Harndrangs versucht wird, die Häufigkeit des Wasserlassens zu reduzieren und dadurch die Irritation der Blase positiv zu beeinflussen. Führen diese Maßnahmen nicht zu einer langfristigen Linderung der Beschwerden, bestehen verschiedene Möglichkeiten für eine medikamentöse Therapie. In den meisten Fällen kommen hier jedoch sogenannte „Anticholinergika“ (z.B. Tolterodin, Oxybutinin) zum Einsatz, die relaxierend (= entspannend) auf die glatte Muskulatur wirken und dadurch unwillkürliche Kontraktionen der Blasenmuskulatur verhindern. Auch wenn Anticholinergika zur Standardtherapie bei einer hyperaktiven Blase gehören, kommt es hier allerdings häufig zu Nebenwirkungen – häufig sind vor allem Mundtrockenheit, Verstopfung, Übelkeit, Herzrasen bzw. Herzflattern (Tachykardie), Müdigkeit und Konzentrationsstörungen, auch ein Anstieg des Augeninnendrucks und Beeinträchtigung des Nahsehen sind nicht selten.

Tritt auch durch die Anticholinergika keine signifikante Besserung ein oder muss die Therapie aufgrund starker Nebenwirkungen abgebrochen werden, kann eine Behandlung mit Botulinumtoxin-A („Botox für die Blase“) erwogen werden. Hierbei handelt es sich um ein potentes Nervengift, welches in verschiedene Stellen in der Blasenmuskulatur injiziert wird und seine Wirkung dadurch entfaltet, dass es die Blasenmuskulatur abschwächt oder teilweise lähmt. Infolgedessen entspannt sich die Muskulatur und die Harnblase kann über längere Zeit mehr Urin speichern, wodurch der Betroffene weniger Harndrang verspürt, seltener Wasser lassen muss und in den meisten Fällen keinen Urin mehr unwillentlich verliert. Weitere Behandlungsoptionen sind die EMDA-Therapie (Elektro Motive Drug Administration) sowie die sakrale Nervenstimulation (SNS), darüber hinaus kann zur weiteren Therapie auch eine psychosomatische Behandlung sehr hilfreich sein, denn häufig zeigen sich die Symptome der Reizblase vermehrt bei Stress bzw. in Situationen in denen Angst, Aufregung oder seelische Belastung auftritt. Hierbei können auch Entspannungstechniken wie Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelentspannung eine wirkungsvolle Unterstützung sein. Neben dem eignet ist ein gezieltes Beckenbodentraining empfehlenswert, welches der Stärkung der Beckenbodenmuskulatur dient und nach entsprechender Einführung durch einen Experten bequem zu Hause durchgeführt werden kann.

Naturheilkunde bei häufigem Wasserlassen

Sofern medizinisch abgeklärt ist, dass dem häufigen Harndrang keine ernste organische Ursache zugrunde liegt, können in vielen Fällen auch alternative Heilmethoden wirkungsvoll eingesetzt erden, um die Beschwerden auf sanfte Weise zu lindern. Generell wirkt Wärme bei Blasenproblemen oft sehr wohltuend. Daher sollten gerade empfindliche Menschen darauf achten, ihren Unterleib immer warm und trocken zu halten, da sowohl Kälte als auch Nässe die Blase schnell reizen können. Als „Wärmespender“ eignen sich hier beispielsweise Sitzbäder, eine Wärmflasche oder ein erhitztes Kirschkernkissen, zudem sind feuchtwarme Wickel über der Blase ein bewährtes Mittel, um die Blasenmuskulatur zu entspannen.

Da vermehrtes Wasserlassen bei vielen Menschen besonders in Stresssituationen (Reizblase) auftritt, sollte zudem darauf geachtet werden, den Alltag zu „entschleunigen“ und Anspannung, Druck bzw. Stress zu minimieren. Für einen effektiven Stressabbau bestehen eine Vielzahl von Techniken und Verfahren, die von Bewegung über Entspannung (Autogenes Training, Atemübungen, Hypnose etc.) bis hin zu Methoden reichen, bei denen körperliche Übungen, Meditation sowie Atem- und Konzentrationsübungen miteinander kombiniert werden (Yoga, Tai Chi, Qigong). Auch sollte der Angst, keine Toilette zu finden und sich dadurch möglicherweise öffentlich zu blamieren, aktiv begegnet werden. Auch hier eignen sich Entspannungstechniken gut, um Angst und Anspannung zu lindern – welche dabei die richtige ist, sollte jedoch jeder Betroffene für sich selbst herausfinden. So können beispielsweise wiederkehrende, ängstliche Gedanken möglicherweise dadurch „vertrieben“ werden, indem die Konzentration auf Denkaufgaben, „schöne“ Gedanken, Erinnerungen etc. gerichtet wird, um das belastende Denkmuster zu unter- bzw. durchbrechen.

Naturheilkunde beim Harnwegsinfekt

Liegt eine Harnwegsinfektion bzw. eine Blasenschwäche vor, ist es das allerwichtigste, so viel wie möglich zu trinken, um die Bakterien mit dem Urin aus der Blase zu spülen – zudem werden die Beschwerden beim Wasserlassen wie das starke Brennen deutlich weniger, wenn der Urin durch die viele Flüssigkeit stark verdünnt ist. Hier sollte am besten zu stillem Wasser, Fruchtsaftschorlen und Kräutertee gegriffen werden, besonders empfehlenswert sind zudem Blasen- und Nierentees, die durch ihre harntreibende und entzündungshemmende Wirkung helfen, die Erreger aus dem Harntrakt auszuschwemmen. Ein solcher Tee ist schnell selbst zubereitet, geeignet sind vor allem Bärentraubenblätter, denn diese wirken in hoher Dosierung antibakteriell. Da die Durchspülung der Harnwege bei einem Infekt absolut wichtig ist, sollten die Blätter idealerweise mit denen entwässernder Pflanzen kombiniert werden – hier bieten sich unter anderem Goldrutenkraut, Orthosiphon- und Birkenblätter, Hauhechelwurzel, Queckenwurzelstock sowie Schachtelhalmkraut an. Dementsprechend gibt es vielfältige Kombinationsmöglichkeiten – so werden für eine Teemischung von 100 Gramm beispielsweise 40 Gramm Bärentraubenblätter mit jeweils 20 Gramm Hauhechelwurz, Birkenblättern und Schachtelhalmkraut vermengt und zu einem Tee zubereitet (Mischung mit kochendem Wasser überbrühen und 10 Minuten ziehen lassen), von welchem täglich vier bis acht Tassen getrunken werden. Als Ergänzung zum Kräutertee kann Cranberry-Saft sehr wohltuend bei einem Harnwegsinfekt sein, da die darin enthaltenen Proanthocyanidine bewirken, dass sich die Darmbakterien gar nicht erst in den Harnwegen festsetzen, sondern stattdessen direkt mit dem Harn ausgeschieden werden.

Neben dem bieten sich eine Reihe weiterer Hausmittel gegen Blasenentzündung an, so zum Beispiel ein ansteigendes Sitzbad mit einem Aufguss aus Zinnkraut oder das sogenannte „Reibebad nach Kuhne“, für welches ein Leinentuch mit kaltem Wasser durchtränkt wird, mit welchem die Frau für zwei bis drei Minuten die Scheide abtupft – sich dabei aber ansonsten warm hält.

Auch die Homöopathie kann bei einer Harnwegsinfektion helfen: Hier kommt bei stechenden Schmerzen und einem Druckgefühl in der Blase vor allem Apis mellifica in Betracht. Tritt der Infekt ganz plötzlich auf und wird von starkem Harndrang, teilweise auftretendem unbeabsichtigtem Harnabgang sowie innerer Unruhe oder Schweißausbrüchen begleitet, eignet sich auch Belladonna sehr gut. Neben dem wird häufig Berberis eingesetzt, wenn beim Wasserlassen ein starkes Brennen sowie generell ein starker Harndrang auftritt – kommt zu diesen Symptomen ein „schneidender“ Schmerz sowie eine Besserung der Beschwerden durch Ruhe und Wärme hinzu, ist auch Cantharis ein geeignetes Mittel. Unabhängig vom Mittel werden diese gewöhnlich in in Potenzen zwischen D6 und D12 verwendet und dreimal täglich (10 bis 20 Tropfen) eingenommen welches Mittel und welche Dosierung im Einzelfall das richtig sind, sollte jedoch in jedem Fall im Vorfeld mit einem Heilpraktiker, Arzt oder Apotheker abgestimmt werden.

Pflanzliche Arzneimittel bei Prostatavergrößerung

Auch bei leichteren Formen der benignen Prostatahyperplasie werden seit jeher pflanzliche Extrakte zur Behandlung eingesetzt. Empfehlenswert sind hier vor allem Mittel, die aus den Beeren der Sägepalme (Serenoa repens) gewonnen werden, denn diese können helfen, Beschwerden beim Wasserlassen und häufigen Harndrang zu lindern. Der Grund dafür sind Inhaltsstoffe der Beeren, die offenbar den männlichen Sexualhormonen und damit dem Wachstum der Prostata entgegenwirken. Dieses kann zwar nicht vollständig aufgehalten werden, doch es wird zumindest erschwert, wodurch die Symptomatik abgeschwächt und die Lebensqualität der Betroffenen deutlich gesteigert werden kann. Neben dem kommen auch Extrakte aus der Rinde des afrikanischen Zwetschgenbaums (Pygeum africanum) bei Prostataentzündungen bzw. -vergrößerungen zum Einsatz. Hier wirken insbesondere die im Harz des Baumes befindlichen Phytosterole bzw. Beta-Sitosterole, welche in der Lage sind die Enzyme zu hemmen, die für das Wachstum der Prostata verantwortlich sind.

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Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese

Se gonfler:

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  • A. Kuffel et al.: Chronische Pollakisurie, Der Urologe, Ausgabe 10/2014
  • Anuja P. Shah: Polyurie, MSD Manual, (Abruf 04.10.2019), MSD
  • Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/04, (Abruf 04.10.2019), AWMF
  • Thomas Gasser: Basiswissen Urologie, Springer Verlag, 6. Auflage, 2015

ICD-Codes für diese Krankheit:N31ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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