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Selles graisseuses: causes et traitement

Selles graisseuses: causes et traitement


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Les selles grasses ou selles pancréatiques (stéatorrhée) sont l'expression d'une mauvaise digestion des graisses ingérées par les aliments. L'augmentation de la teneur en graisses des selles peut être le résultat de maladies graves telles qu'une maladie inflammatoire de l'intestin ou, dans le pire des cas, un cancer du pancréas. Par conséquent, une visite chez le médecin est fortement recommandée à Fettstuhl.

Définition

Dans le monde professionnel, une selle grasse est une augmentation pathologique de la graisse dans les selles. Les selles contiennent une forte proportion de graisses nutritionnelles, car celles-ci ne sont pas suffisamment absorbées dans le tube digestif. Les selles apparaissent de couleurs vives, collantes, volumineuses, mousseuses et brillantes, accompagnées d'une odeur particulièrement piquante. D'une perte de graisse de dix grammes par jour dans les selles, selon la définition des selles graisseuses pathologiques.

Selles grasses

Les symptômes des selles graisseuses sont principalement caractérisés par l'excrétion de matières fécales particulièrement grasses. Cela lubrifie souvent visiblement dans la cuvette des toilettes. Les selles grasses sont souvent accompagnées d'indigestion, de douleurs abdominales, de ballonnements, de diarrhée et d'autres symptômes selon les causes des selles graisseuses.

En plus de la digestion des graisses altérée, il y a souvent un problème de digestion des protéines, ce qui peut entraîner d'autres plaintes. Les selles graisseuses sont un symptôme d'une utilisation insuffisante des graisses ingérées par les aliments. L'émulsion de graisses alimentaires formée dans l'estomac et l'intestin (ici le jus biliaire produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire joue un rôle important) ne peut pas être traitée de manière adéquate par les soi-disant lipases (enzymes spéciales) de l'intestin et du pancréas, ce qui conduit à une excrétion de Graisses alimentaires résultant des selles.

Causes possibles des selles graisseuses

En général, la malabsorption ou l'absorption inadéquate des graisses alimentaires à travers la paroi intestinale dans la circulation lymphatique et sanguine est la cause des selles graisseuses. Cette malabsorption peut à son tour être déclenchée par diverses maladies, allant des intolérances alimentaires plutôt inoffensives au cancer du pancréas (cancer du pancréas).

Intolerance au gluten

L'une des causes possibles des selles graisseuses est la maladie cœliaque (intolérance au gluten), qui - en raison d'une hypersensibilité aux composants du gluten - provoque une inflammation de l'intestin grêle. Les dommages associés au tissu intestinal peuvent avoir un impact significatif sur le traitement des nutriments. Les graisses alimentaires ne sont également plus suffisamment absorbées et restent non digérées dans le tube digestif.

Les symptômes qui l'accompagnent surviennent souvent dans la maladie cœliaque

  • Perte d'appétit,
  • La diarrhée,
  • fatigue chronique,
  • Nausée et vomissements.

Les enfants atteints souffrent souvent de troubles du développement physique (gain de poids insuffisant et croissance en longueur réduite), tandis que les adultes présentent souvent des symptômes plus non spécifiques tels que faiblesse générale, nervosité, lésions dentaires ou problèmes de peau.

Maladies du pancréas

Le pancréas apporte une contribution significative à la digestion des graisses en fournissant les enzymes nécessaires. Si la fonction de l'organe est altérée, trop peu d'enzymes digestives sont produites et la graisse ne peut pas être digérée dans la mesure requise. C'est le cas par exemple de l'insuffisance pancréatique dite exocrine.

L'insuffisance pancréatique peut être causée par des maladies aiguës, chroniques et héréditaires de l'organe. La production insuffisante d'enzymes d'une part provoque des troubles digestifs importants et, d'autre part, peut endommager la muqueuse intestinale. Les soi-disant villosités subissent un rétrécissement tissulaire important, l'inflammation est favorisée et l'activité enzymatique sur la muqueuse intestinale est altérée. En plus de l'augmentation de la teneur en graisse des selles, les personnes atteintes d'insuffisance pancréatique exocrine présentent souvent une perte de poids progressive.

Pancréatite

L'insuffisance pancréatique exocrine est relativement souvent causée par une inflammation du pancréas (pancréatite). Cependant, cette inflammation de l'organe entraîne non seulement des altérations importantes de la fonction pancréatique à long terme, mais peut également entraîner une libération réduite des enzymes digestives au stade aigu.

Les symptômes d'accompagnement typiques ici - en plus des selles huileuses - sont des douleurs abdominales aiguës qui peuvent irradier vers le dos dans la zone de la ceinture et une caractéristique particulièrement frappante de la pancréatite: un hématome (saignement) dans la zone du flanc. De plus, les personnes touchées souffrent souvent de symptômes non spécifiques tels que constipation, fièvre, nausées et vomissements.

Cancer du pancréas

Dans le pire des cas, l'altération fonctionnelle du pancréas et des selles graisseuses associées est causée par un cancer du pancréas. Une distinction doit être faite entre les tumeurs au niveau des cellules exocrines (les sécrétions digestives sont libérées directement dans le duodénum via les canaux) et les cellules glandulaires endocrines (libération d'hormones dans le sang). Une grande partie des tumeurs pancréatiques affecte le tissu de la glande exocrine et ici en particulier la tête dite pancréatique. En plus des selles graisseuses, le cancer du pancréas montre généralement une jaunisse qui s'aggrave continuellement. Les symptômes non spécifiques tels que les douleurs abdominales et la perte de poids significative sont également fréquents dans le cancer du pancréas.

Calculs biliaires et inflammation des voies biliaires

Puisqu'un apport suffisant de jus biliaire est nécessaire pour la digestion des graisses, un blocage des voies biliaires par un calcul biliaire peut également entraîner des perturbations dans le traitement des graisses alimentaires et une teneur correspondante en graisses dans les selles. La formation de calculs biliaires se déroule parfois sans autre plainte, mais peut également provoquer des symptômes tels qu'une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, des flatulences, des nausées et des vomissements et une perte d'appétit persistante. Les personnes touchées peuvent développer une jaunisse et subir des tests de la fonction hépatique élevés.

L'inflammation des voies biliaires peut également entraîner une altération de la décharge biliaire et ainsi provoquer une augmentation de la teneur en graisse dans les selles. L'inflammation aiguë des voies biliaires est souvent causée par des infections bactériennes. En plus des selles graisseuses, les symptômes typiques sont une douleur unilatérale dans l'abdomen supérieur droit, de la fièvre (avec des frissons dans certains cas) et une jaunisse. En cas d'inflammation purulente sévère des voies biliaires, des états de choc, une altération de la fonction rénale et des troubles du système nerveux central menacent également.

Autres causes de selles graisseuses

Après l'ablation chirurgicale de parties de l'intestin grêle, la digestion des graisses peut être altérée de telle sorte que les graisses alimentaires non digérées sont excrétées avec les selles. L'emplacement et la longueur de la section d'intestin grêle enlevée ont un impact significatif sur la teneur en graisse des selles. En plus des selles graisseuses, les personnes touchées souffrent souvent de diarrhées sévères et d'un manque d'eau et de nutriments, ce qui favorise les maladies de carence correspondantes. Le retrait de plus grandes sections de l'intestin grêle entraîne généralement une perte de poids significative.

Les déclencheurs possibles d'une augmentation de la teneur en matières grasses dans les selles comprennent également les effets secondaires de certains médicaments. En particulier, le traitement médicamenteux de l'obésité par l'Orlistat se traduit souvent par des selles graisseuses. L'ingrédient actif inhibe les enzymes dégradant les graisses, ce qui signifie que les graisses alimentaires ingérées ne peuvent plus être suffisamment transformées. En plus de l'orlistat, des selles graisseuses peuvent également être causées par des antibiotiques spéciaux, par exemple.

Diagnostic

Lors du diagnostic, en plus d'une étude détaillée des symptômes, du régime alimentaire, des conditions médicales existantes, etc., l'apparence et la teneur en graisse des selles doivent d'abord être vérifiées dans le cadre d'un examen des selles. Si cela augmente considérablement, la recherche des causes possibles commence. En fonction des maladies sous-jacentes possibles, de nombreuses méthodes de diagnostic différentes sont utilisées ici.

Par exemple, si une intolérance au gluten est suspectée, un test sanguin pour les anticorps détectables est effectué (ce que l'on appelle des tests sérologiques), qui peut généralement être utilisé pour déterminer la maladie de manière relativement claire. De plus, des échantillons de tissus de l'intestin grêle ou du duodénum doivent être prélevés pour confirmer clairement le diagnostic d'intolérance au gluten.

Pour vérifier une éventuelle insuffisance pancréatique exocrine, le test dit sécrétine-pancréozymin, dans lequel la libération des enzymes pancréatiques est mesurée à l'aide d'une sonde dans le duodénum, ​​est recommandé pour un diagnostic le plus fiable possible. Cependant, la méthode est relativement complexe et peu adaptée à un diagnostic rapide. Ici, les examens des selles peuvent aider, dans lesquels l'excrétion des graisses (augmentée dans les maladies pancréatiques) ou des enzymes pancréatiques (réduite dans les maladies pancréatiques) est analysée via les selles. Afin d'obtenir un résultat significatif, les examens des selles doivent être répétés plusieurs fois. En cas de doute sur le résultat, il n'y a aucun moyen de contourner un test de sécrétine-pancréozymin.

Même en cas d'inflammation du pancréas, la concentration des enzymes pancréatiques dans les selles est généralement considérablement réduite, de sorte qu'un examen des selles peut fournir les premières indications de l'inflammation de l'organe. De plus, en cas de pancréatite chronique, des taux élevés d'enzymes pancréatiques spéciales (amylase, lipase) peuvent être détectés dans le sang. En outre, des examens échographiques et radiographiques, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour déterminer les calcifications pancréatiques, qui sont considérées comme un signe typique d'inflammation du pancréas.

Dans le cas du cancer du pancréas, les tumeurs peuvent généralement être diagnostiquées relativement clairement à l'aide d'examens échographiques, de tomodensitométrie et d'IRM. Si aucun diagnostic clair n'est possible sur la base de ces procédures, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) peut fournir des informations, dans lesquelles des produits de contraste peuvent être injectés directement dans les voies biliaires à l'aide d'un endoscope pour un examen radiographique spécial. Cet examen peut également fournir des indices sur le blocage des voies biliaires par des calculs biliaires ou une inflammation des voies biliaires. Dans le cas du cancer du pancréas, certains marqueurs tumoraux apparaissent souvent dans le sérum sanguin, qui peuvent être détectés au cours d'un test sanguin correspondant.

En plus des méthodes de diagnostic évoquées, un examen physique avec palpation, tapotement et écoute sur la poitrine et la région abdominale est généralement également possible afin de dégager les premières indications des causes des selles graisseuses.

Traitement des selles graisseuses

La plupart des maladies qui peuvent déclencher une augmentation de la teneur en graisses dans les selles nécessitent d'urgence des soins médicaux. Ceci s'applique en particulier aux maladies du pancréas, des voies biliaires et de l'intestin présentées. Cependant, un médecin doit également être consulté si vous êtes intolérant au gluten ou aux médicaments. Les approches de traitement qui permettent une thérapie réussie des selles graisseuses dépendent des causes respectives des selles graisseuses.

Traitement de l'intolérance au gluten

Le traitement de l'intolérance au gluten repose principalement sur un régime alimentaire sans gluten à vie. En évitant le gluten, la muqueuse intestinale peut se rétablir progressivement et le risque de problèmes de santé à long terme peut être considérablement réduit. Dans le cadre de l'alimentation, les céréales à haute teneur en gluten telles que le blé, l'orge, le seigle, l'épeautre, etc. sont remplacées par des céréales sans gluten telles que le millet, le riz, le maïs, le sarrasin ou le soja.

Dans le cas des aliments transformés et des produits finis, il faut veiller à ce qu'ils ne contiennent aucun ingrédient contenant du gluten. En raison des dommages importants causés à la membrane muqueuse, la digestion du lactose est également altérée chez de nombreuses personnes intolérantes au gluten.C'est pourquoi le régime alimentaire propose généralement au départ un régime pauvre en lactose dans lequel le lait et les produits laitiers sont remplacés par du lait de soja. Avec un strict respect du régime alimentaire, les selles graisseuses devraient disparaître après un temps relativement court. Si les personnes touchées continuent de souffrir de selles graisseuses, l'intolérance au gluten peut ne pas avoir été la seule cause des symptômes.

Traitement des maladies pancréatiques

Si des selles grasses et de couleur claire sont causées par une maladie du pancréas, des soins médicaux doivent être donnés immédiatement, car des conséquences potentiellement mortelles peuvent en résulter. Le traitement de l'insuffisance pancréatique repose généralement sur des médicaments contenant les enzymes digestives du pancréas avec l'ingrédient actif pancréatine. Les enzymes nécessaires sont préparées dans les médicaments de manière à résister à l'acide gastrique et à n'agir que dans l'intestin grêle. Dans le cas d'un pancréas sous-actif, une alimentation particulièrement riche en glucides avec plusieurs petits repas par jour est recommandée. La teneur en matières grasses de l'aliment ne doit pas dépasser 70 grammes par jour.

En cas d'inflammation du pancréas, un liquide intraveineux est fourni à titre médical immédiat pour prévenir le risque aigu de choc de déficience volémique. Étant donné que les personnes atteintes de pancréatite souffrent généralement de douleurs considérables, le traitement de la douleur revêt également une importance particulière, les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens (AINS) ou des principes actifs tels que la butylscopolamine, le tramadol, la buprénorphine et la péthidine étant plus souvent utilisés comme analgésiques.

Sinon, dans le cadre de la thérapie, les modifications des valeurs sanguines sont compensées à l'aide de perfusions. Si une infection bactérienne est suspectée d'être la cause de la pancréatite, des antibiotiques peuvent également être utilisés. Si les calculs biliaires sont à l'origine des plaintes, ils peuvent être retirés à l'aide de l'ERCP. En cas de complications telles que saignements, infections ou kystes, une intervention chirurgicale pour enlever les tissus morts ou les kystes reste souvent la dernière option. La pancréatite étant souvent associée à une consommation excessive d'alcool, l'abstinence d'alcool est un élément essentiel de la thérapie.

Le traitement du cancer du pancréas implique généralement l'ablation chirurgicale des tumeurs. Cependant, de nombreux ulcères ne peuvent pas être éliminés de cette manière, de sorte que les patients subissent une chimiothérapie. En outre, la thérapie dite du gui est également utilisée plus souvent en médecine conventionnelle, ce qui d'une part contribue à atténuer les symptômes et, d'autre part, améliore considérablement les chances de guérison.

Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent également être prévues pour soulager les symptômes. Par exemple, un stent peut être implanté dans les voies biliaires pour assurer la perméabilité. Des connexions artificielles entre le canal biliaire bloqué et l'intestin peuvent également être établies au cours d'une opération. Cependant, de telles mesures ne peuvent pas vaincre le cancer, mais ne peuvent avoir qu'un impact positif sur les symptômes des personnes touchées.

Calculs biliaires et inflammation des voies biliaires

Dès que les calculs biliaires provoquent des selles graisseuses et d'autres problèmes de santé, ils doivent être retirés de toute urgence. L'approche de traitement la plus douce ici est la dissolution médicinale (lyse) des calculs biliaires à l'aide d'acide dit ursodésoxycholique ou d'acide chénodésoxycholique. Une procédure qui n'est prometteuse que pour les calculs biliaires à base de cholestérol pur. En outre, les calculs biliaires ne doivent pas dépasser une certaine taille (cinq millimètres) afin que la dissolution à base de médicament soit possible.

En cas d'inflammation aiguë ou chronique de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, la lyse médicamenteuse des calculs biliaires est généralement exclue. Il en va de même pour le carcinome de la vésicule biliaire, l'inflammation du foie, l'inflammation du pancréas et les grossesses. Étant donné que l'acide chénodésoxycholique entraîne souvent des effets secondaires considérables, l'acide ursodésoxycholique, qui est presque exempt d'effets secondaires, est principalement utilisé aujourd'hui.

Dans l'ensemble, la lyse des calculs biliaires offre plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes de traitement, car la fonctionnalité de la vésicule biliaire peut généralement être maintenue au cours de la thérapie, il n'y a pas de risques opérationnels et la personne affectée reste capable de travailler même pendant le traitement. En plus de la lyse médicamenteuse des calculs biliaires, la dissolution mécanique peut également être réalisée en utilisant une lithotrypsie extracorporelle par ondes de choc, dans laquelle les calculs sont écrasés par des ondes de choc.

Cependant, la dissolution médicinale et mécanique des calculs biliaires forme relativement souvent de nouveaux calculs biliaires après le traitement. De plus, ces procédures ne peuvent être utilisées que dans une mesure limitée, de sorte qu'une cholécystectomie (ablation chirurgicale de la vésicule biliaire) peut être nécessaire. Dans la plupart des cas, cela se fait à l'aide d'une procédure mini-invasive, la chirurgie laparoscopique. Les complications sont extrêmement rares avec de telles interventions et les calculs de la vésicule biliaire peuvent certainement être enlevés.

Pour retirer les calculs biliaires des voies biliaires, l'ERCP déjà expliqué peut également être utilisé. Si les voies biliaires sont enflammées, un traitement endoscopique (CPRE) peut également être effectué pour restaurer le flux biliaire. Dans la plupart des cas, l'inflammation du canal biliaire est traitée avec des antibiotiques. Si ces méthodes de traitement n'ont aucun effet, le foie peut également être de plus en plus endommagé et pour les personnes atteintes au stade terminal de la maladie, seule une greffe du foie peut être la dernière option.

Traitement de l'indigestion graisseuse

Si les troubles digestifs graisseux après une chirurgie intestinale sont à l'origine des selles graisseuses, les personnes touchées doivent également suivre un régime alimentaire spécial. Les aliments riches en glucides et une proportion d'acides gras à chaîne moyenne dans les triglycérides de 50 à 75 pour cent sont recommandés ici. Si possible, le régime alimentaire doit être modifié avant la chirurgie intestinale proprement dite, également pour compenser les maladies de carence existantes. En cas de doute, les personnes concernées reçoivent de la nourriture liquide ou de la nourriture en tube.

Après l'opération, le tube digestif commence à s'adapter à la longueur raccourcie de l'intestin. Afin d'obtenir le maximum de la capacité d'absorption restante de l'intestin, il doit être constamment occupé par le traitement des aliments. C'est également la raison pour laquelle l'alimentation entérale par sonde gastrique est généralement commencée immédiatement après l'opération. Les processus de conversion du tube digestif peuvent prendre jusqu'à un an avant que l'intestin ne se soit adapté aux nouvelles conditions, à la fois fonctionnellement et structurellement.

Les selles graisseuses après une opération intestinale nécessitent généralement une thérapie nutritionnelle personnalisée. Si le patient présente déjà des signes de carence, une nutrition artificielle peut être nécessaire. Dans le pire des cas, les personnes touchées doivent recevoir des nutriments par voie parentérale (via la circulation sanguine) pendant un certain temps. Pour prévenir les maladies de carence, des contrôles réguliers des valeurs d'électrolyte, de calcium, de magnésium, de phosphate, d'acide folique et de zinc sont fournis. Le taux sanguin de vitamine B12 doit également être contrôlé en permanence et, si nécessaire, compensé par une administration supplémentaire. Dans l'ensemble, l'adhésion à un régime alimentaire strict n'est pas épargnée à la plupart des patients atteints du syndrome dit du côlon court après une opération intestinale, la thérapie nutritionnelle devant être adaptée aux symptômes individuels des personnes touchées.

Fettstuhl - Naturopathie et médecine holistique

Bien qu'il n'y ait aucun moyen de contourner le traitement conventionnel pour la plupart des maladies qui peuvent être à l'origine des selles graisseuses, la naturopathie offre de nombreuses possibilités pour soutenir une thérapie réussie.

Par exemple, dans le cas de maladies du pancréas, divers traitements naturopathiques peuvent être utilisés pour soulager les symptômes et contribuer au renforcement général de l'organe. L'acupuncture auriculaire, les thérapies aux fleurs de Bach ou les thérapies de la zone réflexe plantaire devraient donc stimuler les pouvoirs d'auto-guérison du pancréas. L'homéopathie propose également diverses préparations pour améliorer la fonction pancréatique. L'utilisation d'aliments dans le tube digestif peut également être influencée par diverses épices, qui - comme l'anis, les clous de girofle, le gingembre et la cardamome - provoquent une augmentation de la production des sucs digestifs.

On dit également que le basilic, le thym, le genièvre, le romarin, l'origan et la marjolaine ont un effet digestif, ce qui peut aider à éviter des niveaux élevés de graisse. Diverses tisanes ont également un effet positif ici. La phytothérapie est également familière avec de nombreuses plantes médicinales contenant des substances amères, telles que la gentiane, l'absinthe et la racine de rhubarbe, qui sont associées à d'autres plantes médicinales sous forme de thé ou dans la recette selon Maria Treben (comme soi-disant amère suédoise). On dit que les plantes médicinales entraînent une production accrue d'acide gastrique, de jus biliaire et d'enzymes pancréatiques, ce qui contribue à l'amélioration de la digestion.

La thérapie nutritionnelle revêt généralement une importance particulière dans le traitement naturopathique de l'éventuelle maladie sous-jacente des selles graisseuses. En fait, les plaintes peuvent être évitées après un temps relativement court si vous suivez un régime strict. Ce n'est pas seulement le bon choix d'aliments qui joue un rôle clé dans le succès de la thérapie, mais aussi le type de consommation ou de comportement alimentaire. Le soi-disant «grincement» - technique de mastication spéciale dans laquelle les aliments restent le plus longtemps possible dans la bouche - offre une bonne opportunité pour améliorer considérablement la pré-digestion des aliments dans la bouche et ainsi faciliter le tube digestif. Il est également déconseillé de boire pendant le repas, car le liquide se mélange aux sucs digestifs qui se forment, réduisant leur efficacité. (fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

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