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Augmentation des niveaux de créatinine

Augmentation des niveaux de créatinine



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Une augmentation des taux de créatinine sanguine indique des problèmes rénaux. Si une maladie rénale est suspectée, la créatinine est toujours contrôlée.

Créatinine

La forme d'excrétion de la créatine est appelée créatinine. La créatine est importante pour la contraction musculaire et se trouve également dans les muscles. Quelle masse musculaire une personne a, quel genre de vie elle mène, quel âge elle a et comment elle mange, tout cela affecte la quantité de créatine. Cette substance est formée à partir de la glycine dans le foie et les reins, augmente la capacité du muscle à absorber le sucre et peut également être absorbée par la consommation de viande.

La créatine est un composé riche en énergie qui peut libérer de l'énergie au muscle en cas de besoin. L'excrétion a lieu sous forme de créatinine, qui est le produit d'excrétion de la créatine. Environ 1,0 à 1,5 grammes de créatinine sont excrétés dans l'urine chaque jour. Cette quantité est directement proportionnelle à la masse musculaire. Une personne musclée montre une valeur moyenne plus élevée que les personnes plutôt minces. La valeur est également plus élevée chez les hommes que chez les femmes et différente de celle des enfants et des patients plus âgés. La créatinine est complètement filtrée dans le rein et aucune d'elle n'est réabsorbée. Par conséquent, les valeurs de créatinine sont un bon paramètre pour les performances de filtration du rein et sont toujours utilisées pour le diagnostic rénal.

Créatinine dans le sang

Si un dysfonctionnement rénal survient, il est souvent associé à un trouble d'élimination. En conséquence, moins de créatinine est excrétée, bien que la créatine continue à être décomposée en même temps. La créatinine s'accumule ainsi dans le sang et peut ensuite être utilisée à des fins de diagnostic. Cela permet de déterminer le taux de filtration dit glomérulaire.

Physiologie du rein

Les principales tâches des reins comprennent l'élimination des produits finaux métaboliques, l'urée, l'acide urique et la créatinine. La formation d'urine se produit dans le néphron, qui se compose d'un corps rénal et des meilleurs tubules pileux associés. Ensemble, ils forment la plus petite unité fonctionnelle du rein. Le corps du rein se compose à son tour de soi-disant glomérules, d'une capsule et de son espace capsule. L'urine primaire est filtrée dans le corps du rein, qui a lieu dans les glomérules (boucles vasculaires). Dans les canaux capillaires, également appelés appareil tubulaire, l'urine est ensuite massivement concentrée par des processus d'absorption, ce qui aboutit à l'urine secondaire. C'est le produit final qui est ensuite excrété.

Environ 150 litres d'urine primaire sont formés à partir d'environ 1 500 litres de sang qui circulent dans les reins en une journée. Il en reste environ 1,5 litre d'urine, qui est ensuite excrété dans la vessie. Pour filtrer le sang afin que l'urine soit finalement produite, il doit y avoir une certaine pression artérielle à l'intérieur des corpuscules rénaux. Dans les maladies rénales, une modification de la pression artérielle peut aider la filtration à cesser de fonctionner correctement et donc entraîner une modification des taux de créatinine.

Augmentation de la créatinine sanguine

Environ 125 millilitres de sang sont filtrés par minute. Si les performances de ce filtre chutent à 60 à 40 millilitres par minute, le tableau sanguin change ou la valeur de la créatinine augmente. Si la quantité de filtration se situe entre ces zones, la détérioration de la fonction rénale n'est pas encore reconnaissable à partir du tableau sanguin. En conséquence, la créatinine n'est pas un paramètre permettant de diagnostiquer précocement une maladie rénale. La gravité des lésions rénales ne peut pas non plus être lue à partir du taux de créatinine dans le sang. Le corps peut se défendre avec une capacité de filtration réduite et libérer de la créatinine via l'intestin. Si le rein récupère, par exemple après une insuffisance rénale, la valeur de la créatinine dans le sang ne se normalise pas de la même manière rapide. Ici aussi, la valeur n'est pas nécessairement un indicateur de la capacité du rein à se remettre au travail correctement.

Clairance de la créatinine

Pour déterminer les performances de filtrage du rein, la clairance de la créatinine est une méthode significative. Il mesure la quantité de créatinine que le rein peut libérer du sang dans l'urine au cours d'une certaine période de temps. La quantité de créatinine dans le sang et la quantité de créatinine dans l'urine de 24 heures sont utilisées pour le calcul de la clairance. Une formule de calcul spécifique, qui prend également en compte la surface corporelle du patient (calculée à partir du poids et de la taille), permet un résultat individuel. La valeur dépend du sexe, de l'âge et de la surface corporelle. Des résultats falsifiés se produisent avec un apport élevé en protéines, une perte de masse musculaire et un équilibre hydrique déséquilibré. Dans ces cas, la méthode beaucoup plus complexe de clairance de l'inuline est utilisée.

Influencer le taux de créatinine dans le sérum

Les lésions rénales mentionnées doivent être mentionnées ici en premier. Cependant, il existe d'autres facteurs qui peuvent influencer la valeur. Ceux-ci comprennent une diarrhée prolongée, des vomissements sévères, de longues périodes sans hydratation, de grandes quantités de viande, une dégradation musculaire, une hémolyse (dégradation des globules rouges), un travail physique intense et des médicaments tels que des opiacés, des diurétiques ou des cytostatiques.

Les niveaux de créatinine chutent pendant la grossesse et le diabète. Il augmente en raison de la consommation massive de viande, des maladies rénales, des calculs urinaires, des maladies musculaires, de l'insuffisance cardiaque, de l'acromégalie (hypertrophie de l'acra due à une trop grande quantité d'hormone de croissance), de la perte de sang sévère, du choc et du syndrome de carence en protéines.

Quand mesurer la créatinine

Le médecin déterminera les taux de créatinine si vous soupçonnez une maladie rénale, un diabète, une collagénose (maladie auto-immune, inflammation rhumatismale), une hypertension (pression artérielle élevée), une hémolyse et chez les patients qui doivent prendre des médicaments susceptibles d'endommager le rein.

Augmentation des niveaux de créatinine - causes

L'insuffisance rénale aiguë entraîne une augmentation des taux de kératine. Les causes en sont une diminution du flux sanguin vers les reins, causée par un choc, après des brûlures, une chute soudaine de la pression artérielle, une septicémie (empoisonnement du sang) et après des opérations. Une insuffisance rénale aiguë est également évoquée si le rein a été endommagé par des toxines ou des médicaments.

Une dégradation musculaire massive, dans laquelle de grandes quantités de protéines musculaires sont libérées, est également un déclencheur possible d'une augmentation des taux de créatinine dans le sang. L'inflammation du rein, telle que la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules) ou la néphrite (inflammation du rein) contribue également à une augmentation de la créatinine sérique.

L'insuffisance rénale chronique est également associée à une augmentation des taux de créatinine. Les causes possibles de l'insuffisance rénale chronique comprennent le diabète avancé qui entraîne des lésions rénales, la pyélonéphrite chronique (inflammation chronique du rein), les reins kystiques, les lésions rénales dues à l'utilisation à long terme d'analgésiques qui endommagent les reins et l'hypertension (hypertension artérielle), dans laquelle diastolique ( inférieure) est augmentée.

Symptômes de niveaux élevés de créatinine

Si le taux de filtration glomérulaire (DFG) est supérieur à 60, la créatinine reste dans la plage normale, ce qui signifie que cela est compensé par l'organisme et que les personnes touchées ne se plaignent pas. Avec des valeurs de DFG comprises entre soixante et quarante, la valeur de la créatinine s'élève à environ deux milligrammes par décilitre, provoquant fatigue, diminution des performances, perte d'appétit et hypertension artérielle.

On parle de décompensation à un taux de filtration glomérulaire de quarante à quinze, où la créatinine augmente à la valeur de dix milligrammes par décilitre et cela conduit à une faiblesse physique, une perte de poids et un prurit (démangeaisons).

L'insuffisance rénale terminale fait chuter le GRF en dessous de quinze. La valeur de la créatinine augmente à plus de dix milligrammes par décilitre. L'urémie (présence de substances urinaires dans le sang) est une condition potentiellement mortelle. En raison de l'intoxication urinaire croissante, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et de la diarrhée se produisent, souvent accompagnées d'œdème pulmonaire, de péricardite, de lésions cérébrales et de coma. Pour décider si une dialyse est nécessaire, la valeur de la créatinine est toujours prise en compte.

Thérapie

Le traitement est principalement basé sur la maladie sous-jacente. Dans le cas de maladies rénales existantes, notamment en cas d'insuffisance rénale (insuffisance rénale d'un ou des deux reins), un certain régime alimentaire est nécessaire de toute urgence. L'objectif est de fournir moins de protéines, ce qui améliore les performances du filtre et produit également des déchets moins toxiques tels que l'urée, l'acide urique et la créatinine. La quantité d'apport protéique dépend de l'étendue de l'insuffisance rénale, c'est-à-dire du taux de filtration glomérulaire. Il est important que les patients affectés consomment toujours suffisamment de calories avec une quantité réduite de protéines, de sorte qu'il n'y ait pas de malnutrition, ce qui à son tour réduit les performances, augmente la vulnérabilité à la maladie et réduit finalement l'espérance de vie.

Si l'insuffisance rénale progresse, elle a des conséquences importantes sur la qualité de vie du patient. En raison des poisons, les personnes atteintes souffrent d'une perte chronique d'appétit et de sautes d'humeur allant jusqu'à la dépression. Un régime adapté individuellement, qui doit également être savoureux et facile à réaliser pour le patient, est donc un élément important du traitement. L'apport en sel et en liquide doit également être adapté à la maladie. Une thérapie nutritionnelle ciblée est donc essentielle pour lutter contre l'augmentation des taux de créatinine. (sw)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • A.M. Gressner, O. A. Gressner: quotient de clairance amylase / créatinine; dans: Lexicon of Medical Laboratory Diagnostics, pages 116-117, Springer, avril 2019, springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: Les taux de créatinine sérique comme nouveau paramètre pronostique dans le cancer épithélial de l'ovaire; dans: Obstetrics and Gynecology, Volume 78, Issue 5, 2018, thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: Définitions basées sur la créatinine: de la créatinine de base à l'ajustement de la créatinine sérique en soins intensifs; dans: Critical Care, Volume 20, 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D.; Matheny, M.E: Choix de la créatinine sérique de référence dans la définition des lésions rénales aiguës; dans: Nephron, Volume 131, page 107-112, 2015, karger.com


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