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Douleur thoracique (douleur thoracique) - causes, signes et traitement

Douleur thoracique (douleur thoracique) - causes, signes et traitement


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Douleur thoracique: ce n'est pas toujours le cœur

Les personnes souffrant de douleurs thoraciques pensent souvent à une maladie cardiaque ou à une crise cardiaque imminente. La douleur thoracique est un symptôme ambigu et tous les types de douleur thoracique n'indiquent pas une urgence. Les examens médicaux doivent prendre en compte les maladies des poumons, de l'œsophage, de la colonne vertébrale et bien d'autres afin d'appliquer le bon concept thérapeutique.

Bref aperçu: douleur thoracique

  • Symptôme: douleur thoracique: Si les personnes souffrant de douleurs thoraciques, elles sont souvent appelées douleurs thoraciques. Ce sont différents types de douleur dans la zone de l'éclatement, le sternum et la poitrine. La caractéristique exacte de la douleur est spécifique à la cause. En plus d'un effet secondaire inoffensif, il peut également s'agir d'un symptôme indiquant une urgence.
  • Douleur thoracique - causes: En plus de diverses maladies cardiaques, les douleurs thoraciques peuvent également être causées par des causes complètement différentes. En plus des déclencheurs cardiologiques et cardiovasculaires, le diagnostic médical doit prendre en compte diverses maladies des poumons, de l'œsophage, du système digestif, du système musculo-squelettique et du système nerveux. Les troubles psychogènes peuvent également provoquer des douleurs thoraciques.
  • Traitement de la douleur thoracique: Un diagnostic fiable est la condition de base pour utiliser la bonne méthode de traitement. Si la maladie sous-jacente peut être traitée efficacement, la douleur thoracique disparaît généralement également. Dans certains cas plus légers, des options de traitement naturopathique et holistique peuvent également être utilisées pour soulager les douleurs thoraciques et remédier aux causes.

Définition de la douleur thoracique

Thorax est le terme médical pour la poitrine. La douleur thoracique fait référence à une douleur thoracique. Le terme douleur thoracique (douleur thoracique) est utilisé comme synonyme et comprend également toutes les sensations de douleur dans le thorax antérieur et latéral. Une sensation de pression sur la poitrine ainsi que des tiraillements, des picotements et des brûlures dans la poitrine sont également inclus.

Si la douleur thoracique (lors d'un effort physique) est perçue comme une douleur rétrosternale (douleur derrière le sternum), il y a une sensation de pression et la douleur thoracique (rarement aussi dans l'épaule et les bras) peut être irradiée des deux côtés. Une angine de poitrine est très probable. Ceci est un signe typique de maladie coronarienne (CAD), qui peut également indiquer une maladie potentiellement mortelle dans les cas aigus. Les experts médicaux parlent alors d'un syndrome coronarien aigu (SCA).

Les symptômes exacts dans le thorax varient en fonction des différentes maladies qui peuvent déclencher la douleur. Par exemple, il existe des différences dans l'emplacement exact et dans le caractère de la douleur. Un examen attentif est toujours nécessaire pour déterminer la maladie sous-jacente ou pour diagnostiquer correctement les évolutions asymtomatiques.

En plus des causes cardiaques ou cardiovasculaires qui peuvent causer des douleurs thoraciques typiques, il existe une variété d'autres déclencheurs possibles de douleurs thoraciques. Celles-ci vont des maladies inoffensives aux situations d'urgence. Ces derniers doivent toujours être exclus ou identifiés en premier afin de prévoir un traitement médical d'urgence rapide si nécessaire.

Causes des douleurs thoraciques

Il existe de nombreuses raisons pour les douleurs thoraciques et elles peuvent provenir d'une grande variété de maladies. On craint souvent que de graves maladies cardiaques ou pulmonaires déclenchent des douleurs thoraciques. Mais il peut aussi y avoir des causes complètement différentes derrière cela. Ceux-ci comprennent des maladies dans le domaine des systèmes squelettique et musculaire, de l'œsophage et de la cavité abdominale ou des troubles psychogènes. Une distinction fondamentale est faite entre les causes cardiaques et non cardiaques.

Douleur thoracique dans les maladies cardiaques

Si la douleur thoracique est due à des problèmes cardiaques, il peut y avoir une grande variété de maladies du cœur ou du système cardiovasculaire. La maladie coronarienne (CHD) et le syndrome coronarien aigu (SCA) sont des causes courantes. Ces maladies surviennent en raison de blocages dans le cœur (artériosclérose) et peuvent avoir d'autres conséquences, y compris graves, voire mortelles, telles qu'une angor instable ou une crise cardiaque.

Également une pression artérielle élevée (hypertension), Rythme cardiaque irrégulier (Arythmies) ou maladies inflammatoires du cœurPar exemple, une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou une inflammation du péricarde (péricardite) peut provoquer des douleurs thoraciques.

Douleur thoracique non cardiaque

Un certain nombre de maladies différentes qui ne sont pas liées au cœur peuvent entraîner des douleurs thoraciques. En plus des maladies décrites ci-dessous, celles-ci comprennent également des symptômes moins courants tels que la drépanocytose, le syndrome de Tietze ou diverses tumeurs (par exemple, ulcère gastrique, ulcère duodénal, cancer de l'œsophage ou cancer du poumon).

Les maladies vasculaires
Les maladies dangereuses qui peuvent entraîner des plaintes dans le thorax comprennent d'autres maladies vasculaires, comme une Dissection de l'aorte ou un anévrisme aortique au niveau de la poitrine. Cela provoque la fissuration des parois vasculaires et l'apparition de saignements locaux, ce qui peut provoquer la rupture de l'artère principale (rupture aortique) - c'est une situation potentiellement mortelle.

Avec l'embolie pulmonaire, les vaisseaux de la circulation pulmonaire se bloquent, généralement en raison d'un caillot sanguin. En règle générale, les personnes touchées ont alors des douleurs thoraciques qui dépendent de la respiration ou qui surviennent lorsqu'elles sont inhalées. Il y a aussi un risque pour la vie ici.

Troubles pulmonaires et pectoraux
À Pneumothorax il y a une accumulation d'air dans la poitrine; plus précisément, entre les poumons internes et externes, où il n'y a généralement pas d'air. Cela affecte la fonction respiratoire. Un pneumothorax spontané est - comme son nom l'indique - une apparition aiguë de ce tableau clinique sans maladies antérieures correspondantes. Les personnes touchées souffrent de douleurs thoraciques unilatérales et de mouvements respiratoires asymétriques avec essoufflement. Avec le pneumothorax sous tension, il y a une accumulation progressive d'air sans possibilité qu'il puisse s'échapper. C'est une situation très critique.

Les autres maladies pulmonaires pouvant causer des douleurs thoraciques comprennent: Infection pulmonaire (Pneumonie) et la Pleurésie (Pleurésie). Cette dernière est généralement accompagnée de fortes douleurs thoraciques, ce qui conduit à une posture prudente.

Troubles abdominaux
Les maladies abdominales du tractus gastro-intestinal peuvent également être accompagnées de douleurs irradiant dans la poitrine. L'inflammation aiguë du pancréas (pancréatite), entre autres symptômes, entraîne l'apparition soudaine de douleurs thoraciques, également ressenties dans le dos ou le haut de l'abdomen sous la forme d'une ceinture. Il s'agit d'une condition médicale grave et les personnes touchées doivent consulter un médecin.

Une douleur thoracique soudaine, semblable à une crampe, qui peut également être ressentie dans le dos et l'épaule droite, peut en indiquer une Coliques biliaires (Douleur biliaire). De plus, une accumulation excessive de gaz dans l'estomac et les intestins (Syndrome de Roemheld) déclenchent occasionnellement une pression violente et provoquent également des douleurs thoraciques.

Troubles de l'œsophage (œsophage)
La douleur rétrosternale est généralement appelée maladie de l'œsophage. Cette douleur derrière le sternum est généralement ressentie comme une douleur brûlante. Ce type de douleur thoracique, de régurgitation acide et plus tard de douleur lors de la déglutition peuvent indiquer un reflux ou une œsophagite par reflux. Si l'œsophage est irrité de manière permanente par le flux gastrique qui revient encore et encore, cela conduit à une inflammation douloureuse de l'œsophage au fil du temps.

Chez les enfants, il y a principalement une douleur thoracique, causée par un corps étranger avalé (comme de petites pièces de jouet, des pièces de monnaie) dans l'œsophage. En plus d'autres maladies de l'œsophage, le Rupture œsophagienne (Déchirure à travers toutes les couches de la paroi de l'œsophage) représente une autre situation d'urgence - quoique rare - dans la douleur thoracique aiguë. Ce tableau clinique est également appelé syndrome de Boerhaave.

Maladies des côtes, de la colonne vertébrale, des muscles et des nerfs
Dans la plupart des cas d'examens médicaux généraux, la douleur thoracique est ce qu'on appelle Syndrome de la paroi mammaire, où la tension dans les muscles ou les modifications de la structure cartilagineuse de la poitrine déclenchent les symptômes douloureux. En résumé, les experts médicaux parlent également de maladies neuromusculosquelettiques.

Une tension dans la zone des muscles intercostaux peut, par exemple, entraîner des douleurs thoraciques, souvent causées par des maladies de la colonne vertébrale (par exemple, une ostéochondrose de la colonne vertébrale dans la région des vertèbres cervicales et thoraciques) (Fractures des côtes).

Une douleur qui se concentre sur la zone d'approvisionnement d'un nerf et peut également être ressentie dans le thorax peut être causée par un Zona (Herpès zoster) conditionnel. En principe, cette maladie peut survenir n'importe où, mais se manifeste souvent au niveau de la poitrine. Les personnes touchées souffrent principalement de douleurs brûlantes massives.

Troubles psychosomatiques
S'il n'y a pas de cause organique, vous devez également envisager des problèmes cardiaques fonctionnels tels qu'une névrose cardiaque (syndrome de Da Costa) en cas de douleur thoracique. Des symptômes tels que des douleurs thoraciques peuvent également être trouvés dans divers troubles anxieux.

Situations d'urgence pour douleurs thoraciques

En général, en cas de douleur thoracique (aiguë), le risque de situation potentiellement mortelle doit être évalué rapidement afin d'appeler immédiatement le service d'urgence en cas d'urgence. En premier lieu, les cinq causes dramatiques suivantes (voir ci-dessus) doivent être incluses, qui nécessitent un traitement médical immédiat:

  • Syndrome coronarien aigu (SCA),
  • Embolie pulmonaire,
  • Dissection de l'aorte,
  • Pneumothorax (pneumothorax sous tension),
  • Rupture œsophagienne spontanée (syndrome de Boerhaave).

Même les profanes peuvent utiliser des signes typiques de douleur thoracique pour évaluer si une crise cardiaque est imminente et passer un appel d'urgence en cas d'urgence (voir ci-dessus).

Si des causes urgentes peuvent être exclues par une évaluation médicale initiale, un premier all-clear est possible. Ensuite, il y a généralement plus de temps pour une recherche précise, diagnostique et causale.

Diagnostic

S'il n'y a pas d'affection aiguë mettant la vie en danger, des antécédents médicaux détaillés et un examen clinique sont nécessaires lors de la présentation du patient afin de déterminer la cause de la douleur thoracique. Souvent, la possibilité d'une maladie coronarienne est examinée en premier. Cela peut être fait, par exemple, selon le principe rapide du "Marburg Heart Score".

Un examen complémentaire doit inclure toutes les causes organiques et psychogènes possibles de la même manière, un large éventail de méthodes d'examen et une expertise spécialisée pouvant être nécessaires.

Un diagnostic ne peut pas toujours être posé clairement, de sorte que des visites répétées chez le médecin peuvent prendre beaucoup de temps jusqu'à ce que la cause soit trouvée.

Traitement des douleurs thoraciques

La douleur thoracique est un symptôme d'accompagnement courant et peut être attribuée à une grande variété de maladies causales. Avec un traitement réussi de la maladie sous-jacente, la douleur thoracique disparaît également dans de nombreux cas. Cependant, cela dépend toujours de la maladie respective, ainsi que du stade, de l'évolution et des chances de guérison respectifs.

Douleurs thoraciques: naturopathie et médecine holistique

Si la douleur thoracique ne survient pas en raison d'une maladie potentiellement mortelle ou particulièrement grave, les méthodes de traitement de la médecine holistique et de la naturopathie peuvent dans certaines circonstances également compléter le traitement conventionnel. En alternative, les approches naturopathiques et holistiques ne sont généralement possibles que dans le cas de maladies bénignes. Ceux-ci doivent toujours être accompagnés par un thérapeute compétent.

Par exemple, dans le cas du syndrome de Roemheld (avec excès de gaz dans le tube digestif), les remèdes naturopathiques peuvent également soulager les symptômes d'un estomac gonflé. Diverses plantes sont utilisées ici qui ont un effet anti-flatulence. Ceux-ci incluent le carvi, l'anis, la coriandre et le fenouil, qui agissent comme un thé savoureux contre l'air excessif dans l'estomac et les intestins.

Si des maladies de la colonne vertébrale ou des tensions musculaires en sont la cause, des procédures manuelles peuvent aider à lutter contre les symptômes après un examen orthopédique et dans les cas mineurs de maladie. Une variété de méthodes de traitement proviennent du domaine de l'ostéopathie.

Dans le cas de maladies inflammatoires, telles que la pneumonie, la naturopathie - parallèlement au traitement médical conventionnel - peut utiliser des agents qui agissent contre l'inflammation et la douleur ou qui renforcent le système immunitaire. (sw, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Eberli, F.R. et Russi, E.W.: Pain in the thorax, in: Battegay, Edouard (éd.): Siegenthalers Differentialdiagnose, Thieme Verlag, 2013, thieme-connect.de
  • Herold, Gerd et collaborateurs: médecine interne. Auto-publié par Gerd Herold, 2019
  • Rédaction médicale Pschyrembel (ed.): Information en ligne du Pschyrembel www.pschyrembel.de, douleur thoracique, état: janvier 2018, accès: 02.10.2019, .pschyrembel.de
  • Société allemande de médecine générale et de médecine familiale (éd.): Directive S3 pour la douleur thoracique, à partir de janvier 2011 (en révision), registre AWMF no. 053-023, awmf.org
  • Société allemande de cardiologie - Recherche cardiovasculaire: ESC Pocket Guidelines. Syndrome coronarien aigu sans élévation de la ST (NSTE-ACS), version 2015, leitlinien.dgk.org
  • Société allemande de cardiologie pédiatrique (éd.): Lignes directrices S2k pour la douleur thoracique dans l'enfance et l'adolescence, à partir de juin 2014 (révisé), numéro de registre de l'AWMF. 023-003, awmf.org


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