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Joints rigides

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Les articulations raides sont des symptômes qui vont de troubles fonctionnels légers à une raideur articulaire complète. En principe, une raideur articulaire peut survenir dans toutes les articulations, mais la restriction fonctionnelle chez ceux qui sont exposés à des charges particulièrement élevées dans la vie quotidienne peut être observée de plus en plus. Ceux-ci comprennent surtout les grosses articulations, telles que l'articulation du genou, l'articulation de la hanche, les épaules et les coudes. Étant donné qu'avec de nombreuses formes de raideur articulaire il y a une détérioration permanente de la fonction articulaire sans contre-mesures thérapeutiques, une aide médicale doit être recherchée dès que possible en cas de raideur articulaire.

Définition

Le terme familier «articulations raides» décrit les restrictions de la capacité de mouvement dans les articulations, qui peuvent aller d'une insuffisance fonctionnelle minime à une raideur articulaire complète extrêmement douloureuse. Dans la communauté médicale, les articulations raides peuvent être décrites dans des soi-disant contractures, qui décrivent une altération fonctionnelle de l'articulation due à une altération des structures tissulaires environnantes (ligaments, muscles, tendons, fascia), et qui différencient directement la raideur articulaire due à des lésions de l'articulation. Cette dernière peut également être due à des lésions osseuses, par exemple. Dans les deux cas, la mobilité active des articulations est restreinte et dans certaines circonstances, les articulations ne peuvent pas être déplacées passivement ou uniquement avec douleur dans la mesure habituelle.

Symptômes des articulations raides

La raideur des articulations est un symptôme de grande portée, dont les symptômes vont de troubles de mouvement minimes à la fixation complète des articulations. Les plaintes sont souvent associées à la douleur, qui survient surtout lors du mouvement ou de l'exercice. Parfois, cependant, il y a une douleur dans la zone articulaire même au repos. Dans diverses maladies articulaires, les articulations apparaissent également rouges et surchauffées.

Selon les articulations touchées, le degré de raideur articulaire et les causes des plaintes, des déficiences à des degrés divers peuvent être observées dans la vie quotidienne des patients. Par exemple, en cas de raideur articulaire de l'articulation de la hanche, les personnes touchées sont souvent considérablement limitées dans leur mobilité globale, ce qui complique massivement leur vie quotidienne. Il est souvent difficile de monter les escaliers et même aller aux toilettes peut être des complications douloureuses. Une description détaillée des symptômes, y compris les symptômes qui les accompagnent, est ensuite donnée en lien avec les explications sur les causes de la raideur articulaire.

Causes des articulations raides

Les déclencheurs possibles des articulations raides sont extrêmement complexes et comprennent des maladies congénitales ainsi que des maladies articulaires aiguës et parfois même des facteurs psychogènes. La description détaillée suivante des causes individuelles de raideur articulaire montre le large éventail de déclencheurs potentiels à prendre en compte dans le contexte du diagnostic. Les maladies articulaires (arthropathies), qui peuvent entraîner une raideur articulaire, se divisent grossièrement en arthropathies infectieuses, polyarthropathies inflammatoires, arthrose non inflammatoire et autres maladies articulaires.

Les infections comme cause de raideur articulaire

Si des bactéries pénètrent dans l'articulation via des plaies ouvertes (par exemple lors d'une opération) ou via la circulation sanguine et s'y installent, il existe un risque d'arthrite bactérienne purulente, qui est associée à une forte réaction inflammatoire au niveau de l'articulation. Si les articulations superficielles sont touchées, elles sont souvent rouges, enflées et surchauffées. Les patients éprouvent des douleurs articulaires permanentes, qui augmentent avec le mouvement ou le stress. Souvent, les personnes touchées ont tendance à être prudentes à cause de la douleur. La mobilité de l'articulation est de plus en plus restreinte au cours de l'arthrite purulente et il n'y a pas de soins thérapeutiques, des dommages irréversibles aux structures articulaires menacent. Après un temps relativement court, la destruction du cartilage articulaire commence. Au pire, l'infection bactérienne peut devenir une intoxication sanguine potentiellement mortelle (septicémie).

Les maladies infectieuses générales peuvent également affecter les articulations et provoquer une arthrite avec une raideur articulaire correspondante. Une cause possible est, par exemple, une infection méningococcique dans laquelle d'autres symptômes tels qu'une forte fièvre, des frissons, des courbatures, des nausées et des vomissements ou même une altération de la conscience peuvent apparaître. D'autres maladies infectieuses telles que la rubéole, les oreillons, la tuberculose, la borréliose, la typhoïde ou la gonorrhée peuvent également provoquer de l'arthrite.

Les symptômes d'accompagnement respectifs sont extrêmement différents pour les diverses maladies infectieuses et les articulations raides ne sont en aucun cas un symptôme majeur. Les personnes touchées présentent souvent des plaintes supplémentaires importantes et les problèmes articulaires sont davantage un sous-produit. La fièvre qui l'accompagne est un indicateur essentiel de la plupart des maladies infectieuses. En cas d'augmentation de la température corporelle en plus de la raideur articulaire, un médecin doit donc être consulté dans tous les cas. Il n'est pas rare que les symptômes n'apparaissent dans les articulations qu'après qu'une maladie infectieuse ait été surmontée. Celles-ci sont appelées arthrite réactive.

Polyarthropathies inflammatoires

Les processus inflammatoires se développent souvent dans les articulations, même en l'absence d'infection, la forme la plus courante étant la polyarthrite rhumatoïde ou chronique. En règle générale, non seulement les articulations individuelles sont touchées ici.

Au début de la maladie récidivante, les symptômes se manifestent par des douleurs dans les articulations des doigts et des orteils. En plus de la douleur, il y a souvent une raideur articulaire prononcée, surtout le matin après le lever. En outre, il existe des symptômes généraux non spécifiques tels que la fatigue chronique, la fatigue et l'augmentation des sueurs nocturnes. Pendant les poussées, les articulations sont considérablement enflées et surchauffées. En règle générale, les symptômes apparaissent symétriquement sur les deux moitiés du corps, c'est-à-dire que les mêmes articulations sont affectées à gauche comme à droite. Sur le pied droit, le même que sur le gauche.

À long terme, les articulations sont détruites par la polyarthrite rhumatoïde et les personnes atteintes présentent une rigidité articulaire complète avec une posture incorrecte fixe. Toujours au stade avancé de la maladie, il y a une perte croissante de muscles. En fin de compte, de nombreux patients ne peuvent plus effectuer les tâches quotidiennes les plus simples avec leurs mains. La transition moins fréquemment observée de la polyarthrite chronique aux articulations plus grosses conduit également à une perte de fonction croissante ici. Selon les articulations touchées, des douleurs au genou, à la hanche ou à la cheville peuvent survenir en tant que symptôme d'accompagnement.

Si la colonne cervicale est affectée à la suite de la maladie, la moelle épinière peut être comprimée. La polyarthrite chronique peut également se propager aux organes et ainsi, par exemple, provoquer une inflammation vasculaire, une péricardite, une inflammation périnéale du cœur (endocradite) ou une pneumonie avec les symptômes correspondants.

Les polyarthropathies inflammatoires comprennent également ce que l'on appelle l'arthrite juvénile, qui décrit une inflammation articulaire qui survient sans raison apparente dans l'enfance. Les enfants affectés ont l'air battus, en larmes et évitent de bouger. Ils peuvent également adopter une posture protectrice en raison de la douleur, qui à son tour peut entraîner des contractures à long terme. Parfois, la croissance des os formant des articulations est altérée. Les personnes touchées ont également parfois une éruption cutanée irrégulière avec des démangeaisons. Les gonflements accompagnants des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate sont typiques de l'arthrite juvénile. Dans le pire des cas, la maladie entraîne des troubles de croissance irréversibles et des lésions organiques chez les enfants.

La goutte, la maladie métabolique, entraîne également une inflammation douloureuse des articulations, l'accumulation de cristaux d'acide urique dans la zone articulaire étant le principal déclencheur. Fondamentalement, toutes les articulations peuvent être touchées par la goutte, mais les symptômes apparaissent généralement dans la zone des articulations des orteils, des mains et des doigts. En plus des plaintes articulaires typiques, des symptômes généraux tels que fièvre ou maux de tête peuvent être observés comme un symptôme d'accompagnement d'une crise de goutte aiguë. D'autres maladies, telles que la chondrocalcinose, sont également associées à des dépôts cristallins dans les articulations et à des troubles articulaires correspondants.

D'autres causes possibles de polyarthropathie inflammatoire comprennent le nez qui coule de la hanche (coxite fugax) et des maladies telles qu'une thyroïde sous-active (hypothyroïdie), une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) ou une drépanocytose congénitale.

Le diabète sucré peut également déclencher à long terme une arthropathie dite neuropathique. La sarcoïdose (également appelée maladie du tissu conjonctif, également connue sous le nom de maladie de Boeck) entraîne rarement des processus inflammatoires dans la zone articulaire et une raideur articulaire correspondante. Cela s'applique sous une forme similaire aux formes spéciales des soi-disant amyloïdoses (dépôts de protéines pathologiques dans l'espace entre les cellules). De nombreux autres facteurs peuvent être considérés comme des déclencheurs des plaintes articulaires non infectieuses, de sorte qu'une liste complète à ce stade dépasserait la portée. En règle générale, les articulations raides associées à des processus inflammatoires peuvent être attribuées à l'une des causes mentionnées.

L'arthrose comme cause

L'arthrose fait référence à l'usure des articulations, qui à long terme peut conduire à une altération fonctionnelle considérable ou même à une perte complète de fonction des articulations touchées. La cause est généralement une charge incorrecte dans la zone articulaire, ce qui entraîne une augmentation des signes d'usure sur le tissu cartilagineux ou les os formant les articulations. La cause de la charge incorrecte est généralement une soi-disant dysplasie, c'est-à-dire une malposition dans la zone articulaire. Cela peut être congénital ou, par exemple, dû à un accident. La dysplasie de la hanche doit être citée comme un exemple de dysplasie congénitale, qui est l'une des causes les plus fréquentes de l'arthrose relativement répandue de la hanche.

L'arthrose se développe généralement sur une période plus longue, la douleur survenant pendant l'exercice étant un symptôme typique aux premiers stades. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un gonflement et une déformation des articulations, ainsi qu'une raideur articulaire croissante, peuvent survenir. Les bruits articulaires qui peuvent être observés pendant le mouvement sont également typiques. L'usure des articulations augmente généralement avec l'âge. En conséquence, la plupart des patients souffrant d'arthrose sont déjà à un âge avancé. Des années de chargement incorrect dans la zone commune montrent ici leurs conséquences. Cependant, des blessures aiguës, par exemple dans le cadre d'un accident, peuvent également entraîner une usure prématurée des articulations. Cette arthrose dite post-traumatique touche parfois aussi des personnes plus jeunes. Un autre déclencheur possible de l'arthrose est la prise de certains antibiotiques et anticoagulants, ce qui peut entraîner des lésions permanentes du tissu cartilagineux et une diminution de la densité osseuse.

Avec toutes les formes d'arthrose, l'usure des articulations s'étend généralement sur une longue période de temps avant que la personne affectée ne se plaint de raideurs articulaires ou d'autres plaintes. Par conséquent, les dommages irréversibles à l'articulation dans l'arthrose sont souvent bien avancés avant qu'une aide médicale ne soit recherchée. Une restauration complète de la fonction articulaire est donc dans de nombreux cas beaucoup plus difficile voire impossible.

Raideur articulaire congénitale

Dès la naissance, certaines personnes souffrent de la soi-disant arthrogrypose multiplex congénitale (AMC), une forme particulière de raideur articulaire. Les malformations typiques de la maladie surviennent généralement entre la huitième et la onzième semaine de grossesse. La gravité de la maladie peut varier considérablement. Alors que certains enfants ne présentent que des adhérences d'articulations individuelles, d'autres ont de nombreuses articulations et d'autres organes mal formés. Les muscles, les tendons et les fascias de la zone articulaire sont également affectés par le retard de croissance, ce qui restreint davantage la capacité de mouvement. Les enfants naissent avec des contractures et des déformations manifestes des articulations. Les articulations des bras et des jambes sont de plus en plus touchées. Les articulations de l'épaule, les coudes, les poignets et les articulations individuelles des doigts, mais aussi les articulations de la hanche et du genou sont particulièrement souvent modifiées au cours de la maladie. Les causes de la maladie sont encore largement inconnues, bien que l'AMC soit l'un des problèmes de croissance les plus répandus chez les nouveau-nés.

Autres causes d'articulations raides

En plus des facteurs mentionnés jusqu'à présent, de nombreux autres déclencheurs de rigidité articulaire entrent en ligne de compte. Par exemple, un mouvement restreint des articulations peut également être observé en relation avec des maladies neurogènes telles que la polio. Parfois, la contraction des couches externes de la peau, par exemple en raison de cicatrices après une brûlure, conduit à un raidissement de la zone articulaire. Si la vision est raccourcie, cela peut également entraîner une contracture. Il en est de même pour le rétrécissement ou la contraction du fascia, par exemple après une blessure ou une immobilisation prolongée. Les contractures dites psychogènes sont également connues dans le monde professionnel, dans lequel les personnes atteintes, par exemple en raison d'un événement traumatique, ne bougent pas consciemment ou inconsciemment une articulation. Si vous êtes alité, un mauvais positionnement du patient immobile peut également entraîner un contrat à long terme.

Diagnostic

Sur la base de la description des symptômes et des changements visibles de l'extérieur (rougeur, gonflement, surchauffe, déformation), la cause des articulations raides peut généralement être clairement réduite. Certains exercices de mouvement simples peuvent fournir d'autres indices importants. De nombreuses formes de contractures peuvent être identifiées relativement clairement de cette manière. Les examens échographiques révèlent des changements pathologiques dans la zone articulaire, tels que l'arthrite purulente. Des tests sanguins ou des preuves d'une augmentation des taux d'inflammation dans le sang peuvent également être utilisés pour confirmer le diagnostic. Des méthodes d'imagerie telles que les rayons X, la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique peuvent également être nécessaires pour le diagnostic (par exemple, en cas d'arthrose).

Une arthroscopie mini-invasive est disponible en tant que méthode d'examen supplémentaire en cas de suspicion de lésion articulaire, dans laquelle un endoscope permet une vue à l'intérieur des articulations. Cela garantit non seulement le diagnostic, mais également des interventions thérapeutiques mineures peuvent déjà être effectuées pendant l'examen respectivement. Cette arthroscopie dite thérapeutique est aujourd'hui utilisée relativement fréquemment.

Traitement

Le traitement de la raideur articulaire doit toujours être adapté aux causes respectives des symptômes et peut donc varier considérablement. Par exemple, alors que l'arthrite bactérienne est souvent traitée avec des antibiotiques, les médicaments contre l'arthrose promettent peu de soulagement. Au lieu de cela, la physiothérapie est d'une importance particulière ici, ce qui n'est pas utile dans la plupart des formes d'arthrite. L'arthrite purulente nécessite souvent une intervention chirurgicale pour éviter la destruction permanente des articulations touchées et le développement d'une intoxication sanguine potentiellement mortelle. La chirurgie peut également être utilisée pour restaurer la fonction articulaire chez les patients souffrant d'arthrose. En cas de doute, une prothèse, telle qu'une articulation de la hanche artificielle, est implantée. Parfois, cependant, la fonction articulaire peut déjà être restaurée à l'aide de la méthode d'arthroscopie mini-invasive.

Lors du traitement des contractures, la physiothérapie est le premier choix des options de traitement. Les articulations raides doivent retrouver leur capacité initiale de mouvement grâce à des exercices de mouvement actifs et passifs. Des massages d'accompagnement et des thérapies thermiques peuvent être utilisés. Des attelles et des bandages spéciaux sont utilisés pour empêcher la contracture de se produire dans la vie quotidienne. Du domaine de la naturopathie, les actes manuels tels que l'ostéopathie ou le Rolfing sont particulièrement adaptés au traitement des contractures. L'acupuncture n'est pas rarement utilisée ici. Ceci est également souvent utilisé dans le traitement naturopathique de l'arthrite. Si les mesures évoquées sont sans effet, la chirurgie pour enlever la contracture reste souvent la dernière option, comme c'est le cas pour l'arthrite.

Dans le cas de douleurs articulaires inflammatoires, la naturopathie repose souvent sur la régulation de l'équilibre acido-basique ou sur la réduction de toute acidité éventuellement présente, puisqu'une connexion avec les processus inflammatoires dans l'organisme est ici suspectée. Diverses plantes médicinales sont également utilisées, qui, en fonction de la cause présumée de la raideur articulaire, par exemple pour stimuler les fonctions métaboliques (par exemple l'ortie ou le pissenlit), favorisent la circulation sanguine (par exemple le romarin, les graines de moutarde, le gingembre, le genévrier, le millepertuis) ou inhibent l'inflammation ( par exemple l'arnica, l'écorce de saule, l'encens, le camphre). Les plantes médicinales analgésiques telles que la griffe du diable ou la verge d'or sont également utilisées pour diverses maladies articulaires. En général, le traitement phytothérapeutique des articulations raides doit être axé sur les causes autant que sur l'ensemble du traitement de la raideur articulaire.

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

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