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Amygdalite - amygdalite

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On parle d'amygdalite (médicale: amygdalite, angine de poitrine amygdalienne) lorsque les amygdales deviennent enflammées. Cela fait mal surtout lors de la déglutition, est très contagieux et principalement des bactéries ou des virus en sont responsables.

Amygdalite - les faits les plus importants

  • Occurrence: Selon l'Office fédéral de la statistique, les maladies chroniques des amygdales et des amygdales de la gorge (avec près de 55 000 cas en 2013) étaient la deuxième cause de traitement hospitalier chez les enfants de 0 à 15 ans.
  • Contexte: L'apparition fréquente de l'amygdalite n'est pas un accident, car les amygdales et tout l'anneau du pharynx agissent comme un filtre pour arrêter les germes avant qu'ils n'atteignent les organes vitaux à l'intérieur du corps.
  • Les causes: Les déclencheurs sont principalement des virus et des bactéries, une infection virale précédant souvent une attaque bactérienne.
  • Symptômes de l'amygdalite: Les symptômes typiques sont des amygdales enflées et des ganglions lymphatiques enflés au coin de la mâchoire, les amygdales enflées sont rouges et, dans le cas des bactéries, couvertes de pus. D'autres symptômes incluent une forte fièvre et des maux de gorge lors de la déglutition.
  • Que faire si vous avez une amygdalite? Si vous avez une amygdalite, vous devriez toujours consulter un médecin, en particulier pour vérifier s'il s'agit d'une maladie grave.
  • Traitement: Les antibiotiques aident à combattre les bactéries en tant que cause, pour les virus uniquement des remèdes qui soulagent les symptômes.
  • Cours chronique: On parle d'une amygdalite chronique si les amygdales s'enflamment encore et encore. Ici, vous avez perdu votre fonction de protection et devez être retiré chirurgicalement.

Amygdales palatines - structure et fonction

Les amygdales sont des deux côtés de la gorge et, avec les autres amygdales, forment l'anneau du pharynx. Cet anneau pharynx est une sorte de filtre qui empêche les agents pathogènes d'attaquer les organes vitaux à l'intérieur du corps. C'est pourquoi il est constitué de tissu lymphoïde avec beaucoup de globules blancs. Les amygdales sont biologiquement sensibles car les germes pénètrent dans le corps par la bouche et le nez.

Inflammation aiguë des amygdales

Les amygdales deviennent aiguës par infection par gouttelettes - c'est-à-dire en toussant, en éternuant, en s'embrassant ou en parlant. Les virus et les bactéries se relaient souvent. Au début, il y a une infection virale et ensuite des bactéries attaquent les amygdales fragilisées par les virus. L'amygdalite aiguë est répandue et est l'une des 20 raisons les plus courantes de consulter un médecin.

Amygdalite - symptômes

Un mal de gorge est typique de l'amygdalite, en particulier lors de la déglutition. Dans le même temps, la déglutition est difficile - les personnes touchées ne peuvent manger que des aliments solides avec difficulté. Il y a aussi une forte fièvre et de la fatigue. Les amandes deviennent rouges et gonflent. S'il y a une infection par des bactéries, des taches apparaissent, c'est-à-dire du pus, qui se compose des sécrétions jaune blanchâtre de la bactérie.

Avec l'amygdalite, le gonflement des ganglions lymphatiques se produit souvent dans l'angle de la mâchoire, ce qui peut être ressenti de l'extérieur. Un autre symptôme est la difficulté à respirer, car les amygdales enflées pressent les voies respiratoires. Dans le cas d'une infection bactérienne, les personnes atteintes ont souvent une mauvaise haleine.

Symptômes similaires - autres maladies

Les symptômes typiques de l'amygdalite aiguë surviennent de manière similaire avec la scarlatine, la diphtérie et la fièvre glandulaire de Pfeiffer. Toutes ces maladies sont bien plus graves que l'amygdalite «ordinaire». Les différences sont à peine perceptibles pour les profanes, vous devriez donc consulter un médecin avec des amygdales enflammées pour faire de tels diagnostics différentiels.

L'amygdalite est-elle contagieuse?

L'inflammation aiguë des amygdales se transmet facilement d'une personne à l'autre. Pour cette seule raison, les personnes malades n'ont pas le droit d'aller à l'école, d'aller à la maternelle ou de travailler là où elles entrent en contact avec des personnes. La plupart du temps, les personnes touchées sont infectées par des gouttelettes. Les réservoirs de germes sont également des animaux domestiques et de ferme ou des objets d'usage quotidien (en particulier les brosses à dents).

Amygdalite - durée

L'amygdalite aiguë n'est généralement pas une maladie à long terme. Avec le repos au lit et les bons médicaments, elle guérit généralement en deux semaines. Sans traitement, l'amygdalite peut entraîner de graves problèmes tels que des infections ultérieures dans d'autres organes ou une inflammation chronique, dans laquelle les amygdales restent en permanence au moins latentes enflammées. À long terme, cela ne permet d'éliminer les amygdales que par chirurgie.

Causes de l'amygdalite

Si les amygdales ne parviennent pas à lutter contre les germes envahisseurs, alors les virus corona, adeno, rhino ou grippe attaquent, mais aussi le virus Epstein-Barr et les entérovirus. Les premiers déclencheurs sont des virus dans 70 à 95% des cas et jusqu'à 50% des rhinocéros ou des virus corona chez les adultes.

Les bactéries qui affectent ultérieurement les amygdales comprennent notamment les streptocoques, mais aussi les pneumocoques. Ceux-ci se multiplient maintenant dans le tissu lymphatique de l'anneau du pharynx. En Allemagne, le principal agent causal de l'amygdalite bactérienne aiguë est la bactérie Streptococcus pyogenes. Ces créatures sont responsables d'environ 15 à 50 pour cent des cas d'amygdalite chez les enfants (les estimations varient) et d'au moins cinq à dix pour cent chez les adultes. Les autres bactéries responsables de l'amygdalite aiguë sont les streptocoques B et C, Haemophilus influenzae, nocardia, corynebacteria et Neisseria gonorrhoeae.

Symbiose putride

Une symbiose de Fusobacterium nucleatum et de Borrelia vincentii se produit très rarement. La maladie qui en résulte est généralement une amygdalite unilatérale avec une odeur nauséabonde typique et un revêtement gris-verdâtre. Cette inflammation provoque peu de douleur.

Détermination du pathogène

Il n'est pas toujours facile de déterminer le pathogène exact, car des centaines de virus et de bactéries sont constamment présents dans la microflore de la gorge et il est souvent difficile de dire lesquels appartiennent à la flore corporelle saine - et lesquels ne le sont pas. Les streptocoques verts et les staphylocoques à coagulase négative et positive sont des commensaux, donc comme Moraxella et Neisseria, ils appartiennent à la flore normale du pharynx. C'est pourquoi l'agent pathogène spécial ne peut être détecté que chez 50 à 75% de toutes les personnes souffrant d'amygdalite.

La suppression immunitaire comme passerelle

Les personnes atteintes qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire peuvent également être attaquées par des agents pathogènes «opportunistes», par exemple par des pseudomonas ou des champignons Candida, qui pourraient conjurer un système immunitaire stable.

Attention diphtérie

L'amygdalite est extrêmement rare en Allemagne aujourd'hui, mais très dangereuse si elle se produit, avec la cause Corynebacterium diphtheriae - une diphtérie. Les symptômes typiques ici sont des pseudomembranes gris-blanc, qui se forment sur les amygdales, les suppositoires et dans la gorge et saignent lorsqu'ils se détachent. Cette garniture sent bon l'acétone.

Agents pathogènes très rares

Les agents pathogènes suivants enflamment très rarement les amygdales:

  • Yersinia pestis (ravageur),
  • Corynebacterium ulcerans,
  • Francisella tularensis,
  • Arcanobacterium haemolyticum,
  • Treponema pallidum,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Chlamydia pneumoniae
  • et Chlamydia psittaci.

Les amygdalites causées par les virus de l'herpès sont caractérisées par une douleur brûlante.

Amygdalite - diagnostic

Il est facile de déterminer que les amygdales sont enflammées - non seulement par le médecin, mais aussi par les personnes touchées elles-mêmes.La région du cou et des ganglions lymphatiques est élargie, ce qui peut être vu et ressenti. Un regard avec la lampe dans la gorge montre les amygdales rouges et / ou suppurées. Lors de la consultation du patient, le médecin découvrira des symptômes typiques tels qu'un mal de gorge sévère, des difficultés à avaler, de la fièvre et une sensation générale de maladie. Ensuite, la bouche, la gorge, le nez et les oreilles sont examinés à l'aide d'outils optiques.

Si les patients présentent ces symptômes, un test rapide est nécessaire pour identifier les bactéries en tant que pathogènes potentiels. D'un point de vue médical, sans un test aussi rapide, des soupçons cliniques subsistent. Le médecin fait un prélèvement dans la gorge et peut ainsi déterminer les bactéries présentes au bout de quelques minutes - les streptocoques, cependant, doivent prouver un laboratoire, ce qui prend plusieurs jours. Les compagnies d'assurance maladie légales ne paient un test rapide que jusqu'à l'âge de 16 ans.

La détection des bactéries à elle seule ne suffit pas aux personnes sans système immunitaire affaibli pour les identifier comme des agents pathogènes, car les bactéries appartiennent également à la flore normale du pharynx. La certitude crée d'abord l'intersection entre la discussion avec le patient, les symptômes cliniques,
découvertes microbiologiques et anticorps existants. Une prise de sang n'est effectuée par un médecin qu'en cas de suspicion particulière, notamment celle de fièvre glandulaire.

Diagnostic différentiel scarlatine

Les symptômes de la scarlatine comprennent également une inflammation à l'arrière de la gorge. La scarlatine est une infection streptococcique générale, pas seulement une amygdalite, et la scarlatine éclate également sans infecter les amygdales.

Comment distinguer l'amygdalite de la scarlatine? La fièvre et les amygdales enflammées se produisent également dans la scarlatine, et les ganglions lymphatiques enflés, les problèmes de déglutition et les maux de gorge ont en commun une inflammation des amygdales et une scarlatine.

L'apparition soudaine de la scarlatine est typique, associée à des frissons et des vomissements, les trois signes ne sont pas courants pour d'autres amygdalites. Un symptôme clé est le rouge écarlate: souvent, pas toujours, le visage devient intensément rouge, ce qui n'est pas le cas des autres amygdalites. L'énanthème écarlate (éruption cutanée) est clairement visible en bouche, d'abord clair, puis rouge foncé. La langue est blanche, puis les papilles couleur framboise émergent.

Ces différences avec les autres amygdalites se produisent dans la phase précoce de la scarlatine. Si l'énanthème écarlate se propage plus tard sur le corps et que la peau s'écaille, il n'y a plus de risque de confusion.

Traitement de l'amygdalite

S'il y a une infection virale, elle ne peut pas (!) Être combattue avec des antibiotiques. La thérapie atténue les symptômes ici. Un rhume (infection grippale) est, par exemple, une telle maladie virale. Si cette infection se propage maintenant aux amygdales et provoque une inflammation, le médecin vous administrera des analgésiques, vous prescrira le repos au lit et vous conseillera de garder la peau au chaud autour de la zone enflammée.

Amygdalite - antibiotiques

Si, en revanche, il y a une infection bactérienne, les antibiotiques sont le premier choix pour tuer les bactéries.

Les personnes touchées doivent absolument prendre les antibiotiques pendant la durée de traitement recommandée et au bon dosage, même si les symptômes disparaissent plus tôt. Si l'antibiotique n'est pas pris assez longtemps dans le cas d'une amygdalite bactérienne, il y a un risque que l'inflammation se réveille et qu'une résistance se développe.

Il est également important dans ce contexte que vous gardiez les intervalles de temps ou que vous preniez le médicament à peu près au même moment. C'est le seul moyen de maintenir la concentration de l'ingrédient actif dans le sang suffisamment élevée et uniforme. Si la recommandation de votre médecin ici est «une fois par jour», cela signifie que le médicament doit être pris toutes les 24 heures. Par conséquent, «deux fois par jour» ou «trois fois par jour» signifie prendre environ toutes les douze ou huit heures.

Mise en garde: Lisez toujours attentivement la notice pour connaître les interactions avec d'autres médicaments ou la bonne façon de les prendre (par exemple, uniquement avec de l'eau, etc.). Si vous avez d'autres questions ou si quelque chose n'est pas clair, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien.

Complications

Une amygdalite causée par une bactérie non traitée peut évoluer vers une otite moyenne ou un abcès sur les amygdales. Un rhumatisme articulaire aigu, c'est-à-dire une inflammation du cœur et des articulations, est également possible. Les abcès aux amandes sont de plus en plus traités avec des antibiotiques et doivent souvent même être enlevés chirurgicalement.

Amygdalite chronique

Certaines personnes continuent de contracter une amygdalite et ces maladies répétées augmentent d'année en année. Si l'infection persiste pendant plus de trois mois, il s'agit d'une amygdalite chronique. Il en va de même si les amygdales s'enflamment plus de trois fois par an. Une cause peut être une inflammation aiguë répétée qui a «mangé» les amygdales.

Les restes de nourriture et les germes restent maintenant coincés dans les amandes sillonnées, et les filtres, dont le but est de prévenir les maladies, deviennent par la suite leur terreau. Au lieu de combattre les germes envahisseurs à l'entrée de la porte, pour ainsi dire, les invités indésirables nichent dans les «grottes» des amygdales cicatrisées. En conséquence, ils déclenchent à plusieurs reprises une inflammation. Plus encore: les intrus peuvent désormais infecter d'autres organes. Les amygdales, faisant partie du système immunitaire, exercent désormais une pression sur le système immunitaire lui-même.

Ablation chirurgicale des amygdales

Avec les amandes cicatrisées, qui deviennent un lieu de rassemblement pour les agents pathogènes et obligent les personnes touchées à se coucher tous les trois mois, seule l'ablation chirurgicale aide à long terme. Les personnes touchées ne doivent pas retarder cette étape, ces amygdales sont aussi superflues qu'un goitre et aussi saines qu'une vésicule biliaire perforée remplie de calculs biliaires.

Une telle ablation des amygdales est l'intervention chirurgicale la plus courante sous anesthésie générale chez les enfants et les adolescents. Il s'agit d'une opération de routine dans laquelle les complications surviennent rarement. Néanmoins, cela ne devrait être une option que si les amygdales sont endommagées de manière permanente et que les thérapies conservatrices échouent.

Si vous avez moins de trois amygdalites par an, vous ne devriez pas avoir les amygdales enlevées. Si vous avez trois à cinq inflammations purulentes des amygdales par an avec une tendance croissante, vous devriez y penser. Si vous avez six (ou plus) amygdalite purulente par an, la chirurgie est une option évidente.

Cela dépend également du risque global pour les personnes touchées. Si les personnes souffrent d'une maladie cardiaque, les amygdales doivent être retirées en cas d'infections répétées car il existe un risque d'infection du cœur.

L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure jusqu'à une demi-heure. Un patient sur dix a une nouvelle hémorragie. Ceux-ci doivent être enregistrés avec précision, car ils peuvent entraîner la mort dans des cas extrêmement rares. La plupart du temps, les personnes opérées restent à l'hôpital pendant trois à quatre jours en raison de telles séquelles possibles.

Il faut deux à trois semaines pour que les plaies chirurgicales guérissent. Pour les personnes touchées, la douleur de la cicatrisation des plaies ressemble à une amygdalite grave. Mais ils ne les auront jamais à vie.

Naturopathie et médecine holistique

Outre les méthodes de traitement évoquées jusqu'à présent, la naturopathie et la médecine holistique offrent diverses autres options thérapeutiques, qui jusqu'à présent ont souvent manqué de preuves scientifiques de leur efficacité, mais qui ne doivent pas passer sous silence.

La naturopathie fonctionne avec des moyens naturels qui ne sont pas produits synthétiquement. Cela comprend la phytothérapie / plantes médicinales (phytothérapie), la chaleur, le froid, la terre et les minéraux, ainsi que l'eau, le feu et l'air. Cela inclut également la forêt et la thérapie corporelle, qui active leurs pouvoirs d'auto-guérison - par exemple, la randonnée en forêt, l'exercice modéré et diverses thérapies par le mouvement.

Médecine holistique / santé holistique signifie inclure les différents facteurs qui affectent la santé, le développement des maladies et leurs remèdes: le corps / la personne, l'environnement social (amis, connaissances, communauté, société), l'environnement technique ( Science, technologie) et l'environnement naturel (climat, météo, humidité, chaleur, froid, etc.).

Dans le cas de l'amygdalite, le premier moyen de la naturopathie est de garder le cou au chaud avec un foulard, des couvertures chaudes, un pull à col roulé ou autre. Un oreiller en pierre de cerisier ou un oreiller chauffant est également une bonne source de chaleur.

Dans l'esprit de la naturopathie, vous pouvez également vous gargariser avec de l'eau salée pour lutter contre les agents pathogènes. En inhalant les vapeurs d'eau chaude, vous humidifiez et soulagez les voies respiratoires. Vous pouvez également placer des récipients contenant de l'eau sur le radiateur.

Buvez beaucoup pour éliminer les germes. La combinaison idéale est avec la phytothérapie, c'est-à-dire boire du thé avec des fleurs de sauge, de camomille, de nervure et de tilleul. Pour la douleur, vous pouvez boire du thé avec de la reine des prés.

Dans le langage courant, les traitements aux sels de Schüßler et l'homéopathie sont souvent appelés naturopathie; cependant, le mécanisme d'action imaginé diffère considérablement de l'effet des principes actifs des plantes médicinales et de l'explication scientifique des maladies.

La thérapie aux sels de Schüßler suppose que les troubles fonctionnels des organes sont basés sur une carence en minéraux et sont traités en fournissant ces minéraux à la personne affectée dans des dilutions dans lesquelles ils ne sont pas détectables biochimiquement. Ils devraient donc stimuler le corps comme stimulus pour favoriser l'absorption et l'utilisation du «sel» respectif.

Les sels de Schuessler, qui devraient aider dans cette idée contre l'amygdalite, sont initialement Ferrum phosphoricum (sel n ° 3) et potassium chloratum (n ° 4), avec formation de pus Kalium sulfuricum (n ° 6), avec une amygdalite chronique récurrente Silicea (n ° 11 ) et chez les enfants sensibles à une telle inflammation, calcium phosphoricum (n ° 2).

En homéopathie, dont sont issus les sels de Schüßler, les substances basiques sont également extrêmement diluées, de sorte que les principes actifs biochimiques sont à peine disponibles en faibles dilutions (faibles puissances) et ne sont plus présents en fortes dilutions (puissances élevées). Selon le fondateur de l'homéopathie, Samuel Hahnemann, la dilution (potentialisation) est destinée à perpétuer une essence énergétique-spirituelle de la substance de base, qui se trouve alors dans les remèdes individuels homéopathiques.

Les remèdes homéopathiques uniques pour l'amygdalite sont l'aconit, le chapeau d'orage ou l'Apis mellifica (abeille domestique). Dans la tradition de la formation de médecine / association d'analogie prémoderne, l'abeille domestique en tant que «moyen énergétique» est considérée comme efficace, car la douleur brûlante et piquante de l'amygdalite rappelle les piqûres de l'abeille domestique et similaires.

D'autres remèdes homéopathiques pour l'amygdalite comprennent la belladone (dilutions de la cerise mortelle mortelle et toxique mortelle), l'oxyde de mercure noir, le foie de soufre semblable à de la chaux (une recette de Hahnemann lui-même), la lachesis (poison du serpent sud-américain Lachesis muta) et le pokeweed.

Amygdalite - remèdes maison

Avec l'amygdalite, vous devriez toujours consulter un médecin, principalement parce qu'il pourrait s'agir de maladies dangereuses.

En outre, il existe des remèdes maison éprouvés pour l'amygdalite pour lutter efficacement contre le pathogène et soulager la douleur. Nous les avons résumés pour vous à nouveau ci-dessous:

  • Attachez un foulard autour de votre cou pour réchauffer la zone infectée.
  • Gargarisez-vous avec une solution de sel et d'eau pour lutter contre les agents pathogènes.
  • Humidifiez l'air de la pièce, par exemple en plaçant des récipients contenant de l'eau sur le radiateur. Cela soulagera les voies respiratoires stressées.
  • Buvez beaucoup, car cela éliminera les agents pathogènes. Les thés aux fleurs de sauge, de camomille, de plantain ou de tilleul ont un effet antibactérien ou antiseptique. Le thé à la reine des prés aide à lutter contre la douleur.
  • Évitez les épices chaudes - pas de piment, pas de poivre noir, vert ou rose, pas d'ail.
  • Ne mangez que des plats qui n'alourdissent pas les amandes, c'est-à-dire des plats mous et des soupes: purée de pommes de terre, pudding, yaourt, bouillie de semoule, riz au lait, soupe aux asperges, ragoût de légumes etc.
  • Le bouillon de légumes chaud est idéal pour obtenir des nutriments sans traiter les aliments durs. Évitez le pain dur, la viande ferme, les légumes crus comme les carottes et les fruits durs comme les pommes.
  • Des remèdes tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène aident à lutter contre le mal de gorge.

(Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

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  • Robert Koch Institute: Streptococcus pyogenes infections, RKI guide (consulté le 18 novembre 2019), RKI
  • Bakar, Muhamad Abu; McKimm, Judy et al.: Amygdalite chronique et biofilms: un bref aperçu des modalités de traitement, dans: Journal of Inflammation Research, 11: 329-337, 2018., PMC

Codes ICD pour cette maladie: Les codes J03, J35ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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